关于肝脏超声诊断的研究

《关于肝脏超声诊断的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、关于肝脏超声诊断的研宄李宏伟(大连市老年病医院116031)【摘要】目的探讨肝脏超声诊断疾病的声像图特征。方法回顾性分析117例行肝脏超声诊断患者的临床资料，总结出肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、脂肪肝和肝脓肿的超声图像特征。结果木组共117例患者，检查结果肝癌19例，肝血管瘤22例，脂肪肝51例，肝囊肿17,肝脓肿8例。结论掌握肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、脂肪肝和肝脓肿的超声图像特征，可协助临床医师做出正确的诊断。【关键词】肝脏超声脂肪肝肝癌肝血管瘤【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】1

2、672-5085(2013)37-0122-02彩色多普勒超声检查是诊断肝脏疾病的常用方法。目前多用于确定肝内占位性病变并提示定性、定位诊断，如肝血管瘤、肝包虫病等;或对某些弥漫性肝脏疾病或肝弥漫性疾病的某种阶段做出明确诊断，如脂肪肝。2012年11只〜2013年11月于我院进行肝脏超声诊断的患者117例，对其临床资料进行回顾性分析,总结经验体会，现介绍如下。一、资料与方法1、资料2012年11月〜2013年11月于我我院进行肝脏超声诊断的患者117例，其中男72例，女45例；平均47.3岁。2、

3、方法仪器应用彩色多普勒超声仪(ALOKA—alO),探头频率均为3.5MHz。检查前空腹至少8小时，必要时排气、导泄。患者取仰卧位、左侧卧位、右侧卧位或立位等多体位，剑下纵切位、肋缘下斜切位和肋间横切位多切位检查。先进行常规黑白超声检查，先观察肝脏的大小、形态、回声，再对病变血管或占位性病变的形态、大小、回声及与周边组织的关系等进行了探查分析，并用彩色多普勒超声检查血流征象。二、结果本组117例，检查结果：①肝癌19例，右前叶7例，右后叶10例，左外叶2例，后经手术病理证实原发性肝癌18例，转移性

4、1例；②肝血管瘤22例，单发12例，双发6例，2个以上4例，最小体积2mm×3mm，最大57mm×71mm,后均经CT扫描证实；③脂肪肝51例，轻度24例，中度21例，重度6例；④肝囊肿17例，左叶10例，右叶5例，左右叶2例，囊肿直径7〜35mm;④肝脓肿8例，左叶6例，右叶2例，直径3〜12cm。三、讨论肝脏是人体内最大的实质脏器，分左右两叶，左右前后四缘，上下两面。肝脏大部分位于右上腹腔，小部分位于剑突下及右季助部，肝上界在右锁骨中线第5肋骨上缘，下界与右季肋缘平行，

5、左叶剑突下长约3cm，左侧达第6肋软骨距正中线左侧5cm处。肝脏管状结构主要有门静脉、肝动脉、肝管等，肝静脉、门静脉及肝动脉都冇其正常的血流频谱形态，各类肝脏疾病可导致肝内结构失常、肝纤维化、细胞增生，进而造成肝血管受压变细（肝静脉或动脉）、扩张（门静脉）等异常改变。此时肝脏血流色彩、频谱和速度等血流参数异常改变，依此可协助肝脏疾病的诊断。本研究通过对117例肝脏超声诊断的患者结果进行分析，总结出肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、脂肪肝和肝脓肿的超声图像特征。肝癌为我国常见的癌症之一，以30〜50岁间的男性

6、发病率最高。体检超声检査是早期发现的重要手段。超卢图像特征：①原发性肝癌：肝脏肿人，外型不规则，表面不平，肝内出现实质性肿块，局限性或散在多发，外形分巨块、结节、弥漫型3种。＜3cm小肝癌呈低冋声，有包膜样冋声，边界光整规则，巨块型边界清不规则，周边有声晕。CDFI示巨块多见于血管插入型红色血流征，弥漫型有吋可见星点状红色血流征；②转移性肝癌：肝内可见单发或多发的中间强冋声,淋巴结转移呈低冋声，癌肿呈“牛眼征”，部分可见液性暗区，类圆形似囊肿冋声的图像，但其壁的冋声较囊肿强粗。CDFI：绝大多数肿

7、块内无彩色血流征，少数因肿块肿大而压迫周围肝血管出现周边红蓝血流征。肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，占肝良性肿瘤的41.6%〜70%。超声图像特征：典型病灶大小以1〜3cm居多，病灶形态类圆形，内部冋声均匀，以强冋声及高冋声型多见，少数呈低回声，但内可见弱而稀疏的网隔状回声。周边回声增强是最特征的表现，呈“浮雕状”。与周围肝组织边界清楚，周边呈毛刺状，形态多不规则。较人的血管瘤，加压探头可见冇压扁变形现象，祛除压力后复原。肝血管瘤应与肝癌相鉴别：肝癌肝内出现实质性肿块，局限性或散在多发，小细胞肝癌

8、大多数呈低冋声区，有时可见到包膜冋声和声晕，内部无筛状结构。转移性肝癌以低冋声肿块多见，呈牛眼征，部分可见液性暗区，并有原发病灶。肝囊肿分寄生虫性和非寄生虫性，前者以肝包虫为多见，后者以先天性肝囊肿为常见。超声图像特点：①先天性肝囊肿：肝内出现圆形或类圆形无冋声区,边缘光滑，囊壁薄而清晰，与周围肝组织分界清楚，后方冋声增强、壁光滑。囊肿继发感染吋可见囊壁增厚、不规则、囊内可见液性暗区；②肝包虫囊肿可分为单纯囊肿型、多囊型、蜂窝型和石块型，肝内可见单发或多发散在的密集点状冋声，形态不