关于目前儿童用药存在的问题及完善策略思考

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1、关于目前儿童用药存在的问题及完善策略思考李全红，陈永风，杨小涛，王艳春昆明医科大学附属儿童医院云南昆明650032摘要：木文介绍了现今我国儿童用药现状，发现我国儿童用药在主要存在药品种类少、药品说明书不完善、药物滥用三大问题，并针对以上问题提出了鼓励儿童药品开发，加强儿童药品监管力度，规范儿童用药、加强宣传等对策。关键词：儿童用药；用药问题；合理用药一、目前我国儿童用药的现状儿童体质较弱，是一个•备一定规模且容易患病的群体。据有关部门统计，平均毎十个患者就有一个是儿童患者，由此可见对于儿童疾病用药治疗应该得到相当的重视。儿童常患传染类疾病，再加上在儿

2、童的日常生活中同类群体密度较大，极易导致大范围的感染性疾病爆发，因此儿童对药品种类和数量是需求呈上升的现象。然而多数药品无针对儿童的特殊剂型，儿童使用成人常用药品后会出现较严重的副作用，威胁儿童用药安全。二、儿童用药存在的主要问题（一）药品种类少我国儿童用药品种存在严重不足，据统计，儿童药品种类仅有不到100种,仅为成人药品的5%左右，且一些医学较为不发达的地区，儿童药品更是缺乏。药品种类少继而导致了我国儿童用药出现用药不规范、不合理、超说明书用药等现象。现今，专供的儿童药品类型较少，多以注射药物以及普通抗感染药物为主,少数的中成药药品仅局限于呼吸道

3、、消化道类的疾病。另外，由于现代人的饮食习惯，使得一些成年或老年人多发的疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等病症出现低龄化趋势，在儿童身上频繁发生，治疗该类疾病的儿童药品尚未研发，只能使用成人药品。医生通常用成人药品替代儿童药品，使用时通常是将成人药品分为多份，分次给儿童服用，这样不仅使得儿童用药的药品剂量不准确；还有可能影响药物疗效。如一些特殊剂型：缓释片、控释片、肠溶片、分散片等，分剂量后导致药物的剂型改变，药动药代学改变后导致药物疗效改变，甚至可增加药物的不良反应；另一方面也造成药物浪费现象发生。（二）药品说明不完善儿童药品研发一直处于滞缓转状态，

4、儿童用药临床病例积累较少，导致儿童药品的说明书不完善，对于用法用量、用药禁忌、用药后不良反应以及药品使用方法等项0不够完善，药品说明书中无儿童用量或描述为儿童酌减、儿童遵医嘱等，进而导致儿童用药吋剂量不够准确，药品剂量过人可导致儿童出现不良反应的发生率增加。我国儿童用药剂量不准确一直难以解决，长期以来，一些医生一直按照成人用药剂量指导儿童用药，药品剂量使用较为随意，因此经常导致药量过少、药效不够或药量过量、副作用增加等问题的出现。用药剂量的科学计算方法应该是按照儿童体表面积或体重来计算，但一些药物没冇给出儿童年龄阶段的用药剂量参考标准，或没奋公斤体重

5、的用药剂量参考标准，医生只能依照普通成人用量对比给出用药剂量指导建议，这种情况使体重偏重或偏轻的儿童用药剂量出现较大误差。对于儿童用药禁忌、用药后不反应等项目也不够完善。对儿童用药，以上内容在药品说明书中的缺乏，导致了儿童用药的不安全性。（三）药物滥用现象为了使儿童早日康复，儿童滥用药物的情况也较多。如：不遵循抗菌药物用药原则，不针对病原学，滥用抗菌药物，或一味给儿童使用广谱及高阶的抗菌药物。对于一些发热的患儿，为尽快降温，在未查明病因的情况下滥用糖皮质激素等等。另外，不少家长为了让自己的孩子能尽快康复，要求医师在吃药的基础上配合注射治疗，以求缩短病

6、程，一些医师不仅不劝阻家长，而是听从家长建议，对于一些轻微感冒发烧的儿童使用静脉滴注治疗。同时，一些医师在利益驱使下使用不符合患儿病情实际的药物，或简单认为儿童免疫力低下，盲0强调预防作用，随意使用一些调节免疫、抗病毒或用途广泛的中成药物，导致儿童出现一些不必要的问题，如：胃肠道反应、过敏等反应。三、完善策略（一）鼓励儿童药品开发儿童药物品种过少是诸多儿童用药问题的根本原因，因此相关部门应该鼓励医药企业积极开发儿童新药，丰富儿童药品种类。医药企业不愿开发儿童药品的原因是由于儿童药品开发难度大，投入多，且相比于成人药品来说儿童药品的风险较高。对此，国家

7、可以给开发儿童药品的医药企业一些扶持政策，激发医药企业开发儿童药品的积极性。另外，医疗机构也应该配合医药企业儿童药品的开发,为儿童药品的临床使用情况提供相关数据，在相关法律的规定下，积极推进儿童药品临床试验进度，增强新开发儿童药品的安全性及有效性。（二）加强儿童药品监管力度由于儿童药物质量不过关、纯度不高，含有过敏等成分，使得不少儿童服用药品后出现不同程度的副作用，严重威胁了儿童用药安全。为了保证儿童药品的质量问题，需加强儿童药品监管力度，针对儿童药品的纯度、成分以及制作工艺，加大排查，较成人药品提出更高的技术要求。另外，相关部门还需对儿童药品的来源

8、渠道进行规范，严格禁止尚未注册或虚假注册的药品流入医药市场，与此冋时规范儿童药品的使用说明书，按照一定标准明