住院糖尿病患者死因及相关因素分析(附72例报告)

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1、住院糖尿病患者死因及相关因素分析(附72例报告)【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1561-5464(2010)-05-0398-02【摘要】目的分析我院近10年间住院死亡的72例糖尿病患者的死因及相关影响因素。方法利用病案查询系统，检索2000〜2009年我院住院死亡糖尿病患者的病历资料，进行回顾性分析其死因及相关影响因素。结果住院DM患者的死亡原因以心脑血管事件为首位，两者合并占(41.6%)，其次为感染(15.3%)、急性并发症(各12.5%)、肾脏疾病(11.1%)及肿瘤(9.7%)结论心脑血管疾病是住院糖尿病患者的

2、主要死亡原因，对糖尿病患者应及早关注心脑血管疾病情况、合理应用胰岛素、并进行肿瘤的筛查等。【关键词】糖尿病;死亡原因糖尿病是近年来严重危害人类健康和生命的慢性代谢性疾病，随着社会经济的发展、生活方式的改变和人口老龄化进程，其发病率呈逐年上升趋势，病死率仅次于的心脑血管疾病和肿瘤。据世界卫生组织预计[1],未来我国将成为全世界糖尿病发病率最高的前三位大国之一。为探讨糖尿病患者的死因及相关因素，现将我院2000〜2009年住院糖尿病患者死亡病例做一分析、为有效提高防治糖尿病及其并发症，降低糖尿病患者的病死率提供临床参考。1临床资料1.1一般资料检索

3、我院2000年1月1日至2009年12月31日糖尿病住院患者病历1%8份，均符合1999年糖尿病诊断标准。72例住院糖尿病死亡病例中，男47例，女25例;1型糖尿病5例，2型糖尿病67例;年龄16〜89岁，其中16〜49岁组8例、50〜69岁组29例,70〜89岁35例;各年龄组的平均病程分别为5.2a、9.8a、10.3a;城镇患者61例，农村患者11例。1.2死亡原因分类检索分析所有住院糖尿病患者死亡病历资料，其死亡原因依直接导致死亡的原发疾病确定。感染死因包括不同病原菌引起的肺部、泌尿系统、消化系统感染;心血管死因包括冠心病、急性心肌梗死

4、、心力衰竭、心律失常、猝死;脑血管死因包括缺血性脑血管疾病、出血性脑血管疾病;急性并发症死因包括酮症酸中毒和高渗昏迷及低血糖昏迷等;肾脏疾病死因包括各种原发、继发的各种原因引起的肾脏损害;恶性肿瘤死因包括肝癌、肺癌和胃癌等。2结果2.12000〜2009年我院住院糖尿病患者死亡人数占全院死亡人数的构成比，见表1。我院10年间共死亡1063例、其中糖尿病72例，各年住院糖尿病的死亡病例以及其占全院死亡病例的构成比均没有显著性差异，死于各种并发症的糖尿病患者占住院总死亡人数的6.8%。2.2从住院DM患者主要死因分析n(刈及顺位比较见表2。我院DM

5、患者的死亡原因以心血管事件(20.8%)、脑血管事件(20.8%)为首位，两者合并占(41.6%),也反映了大血管疾病是糖尿病的首要死因;其次为感染(15.3%)、急性并发症及肿瘤居居其后(各12.5%、9.7%)o2.3从年龄段分析主要住院糖尿病的死因见表3,不同年龄组糖尿病死亡原因构成比n(%＞。年龄50岁以上64例，占88.9%,其中50〜69岁的29例，占40.3%，70岁以上35例，占48.6%,两者均明显高于50岁以下年龄段(占11.1%);在并发症死因构成比中，50岁以上组均高于50岁以下组。3讨论文献报道各地区的死因排序不一。朱

6、旅云［2］报道死因前5位依次为糖尿病肾病(24.8%)、恶性肿瘤(23.7%)、感染性疾病(17.7%)，脑血管病(16.7%)和心血管病(10.6%);邹大进［3］等报道主要死因前3位依次为肿瘤、心血管疾病和脑血管疾病;王丽娟［4］等报道前3位的死因顺位为脑血管病、心血管病、肾衰竭，三者占全部死因的60%。本组资料显示，住院糖尿病的死因以心脑血管疾病占首位(41.6%),与2001年WHO的糖尿病患者的主要死因流行病学调查资料相符，其次为感染、急性并发症、糖尿病肾病及恶性肿瘤。本组糖尿病患者死亡疾病谱特点:死亡年龄大于50岁的64例，占88.

7、9%、均为2型糖尿病,50岁以下只有8例(占12.5%),其中5例患者为1型糖尿病。目前糖尿病是老年人面临的重大健康问题，老年糖尿病中绝大多数(95%以上)是2型糖尿病。流行病学研宄发现，糖尿病随年龄的上升而显著增加，是一种随增龄递增的慢性代谢性疾病。近年来我国老年糖尿病患者迅速增加，2000年全国第3次糖尿病、IGT流行病学调查[5]（WHO标准）显示，60岁以上老年人群糖尿病患病率已增至9.19%〜14.49%,80岁以上更高达25.6%。一项有中国人参加的国际大规模临床研宄（DECODA）中，糖尿病的患病高峰在70〜79岁，本组患者也符合

8、其年龄段，所以老年糖尿病更应引起社会的广泛关注。糖尿病与心脑血管疾病为互相影响,糖尿病是心脑血管疾病的高危症，心脑血管病为糖尿病死亡原因的首位;已证实