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1、急性出血坏死性肠炎的保守治疗体会摘要：目的探讨急性出血坏死性肠炎的保守治疗方法与疗效。方法选取32例急性出血坏死性肠炎患者的临床内科治疗资料进行分析。结果32例急性出血坏死性肠炎患者经治疗痊愈31例，2例症状复发经内科治疗好转，死亡1例。结论积极进行全身对症治疗,早期联合使用抗生素，纠正水电解质平衡紊乱，解除中毒症状，预防中毒性休克及其他并发症的发生。关键词：急性出血坏死性肠炎；内科治疗ConservativeTreatmentofAcuteHemorrhagicNecroticEnteritisWANGHui-bin,TANGHai-
2、yan,SUNJie,GUHong-tao(GeneralHospitalofDaqingOilField,Daqing163001,Heilongjiang,China)Abstract：ObjectiveToinvestigatethecurativeeffectandconservativetreatmentofacutehemorrhagicnecroticenteritis.Methods32casesofacutehemorrhagicnecroticenteritispatientsclinicaldepartmentof
3、internalmedicineondataanalysis.Results32casesofacutehemorrhagicnecroticenteritispatientsaftertreatment,31casesrecovered,2casesofrecurrenceofsymptomsafterDepartmentofinternalmedicinetreatment,1casesofdeath.ConclusionPositiveforgeneralsymptomatictreatment,combinedwiththeus
4、eofantibioticsearly,correctwaterandelectrolytebalancedisorder,relievesymptomsofpoisoning,preventionoftoxicshockandothercomplications.Keywords:Acutehemorrhagicenteritis;Departmentofinternalmedicinetreatment急性出血坏死性肠炎(AHNE)又名急性出血坏死性小肠炎，是好发于小肠的急性节段性出血坏死性为特征的蜂窝组织炎症［1］。全身支持疗法，
5、纠正水、电解质紊乱，缓解中毒症状，积极抗休克和防治多器官功能障碍，使用广谱抗生素。选取2012年6月〜2013年10月收治的急性出血坏死患者保守治疗方法分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组收治的急性出血坏死性患者，男性20例，女12例，年龄22〜69岁，平均38.5岁。就诊时间8h〜12d,平均3.5do所有患者均有腹部痛表现，复胀8例，恶心呕吐24例，腹泻8例，血便14例，发热(37.3〜39.CTC)12例。1.2X线腹部摄片检查可见小肠肠间隙增宽，肠腔扩大，呈局限性节段性积气积液的改变，受累肠曲张力减低。病程中、晚期则可见肠麻
6、痹或轻、中度肠扩张，肠腔内多个小的液平面，部分有肠壁间气体或有肠痉挛、狭窄和肠壁囊样积气，肠穿孔者可见气腹征象。一般AHNE急性期时禁行锁餐灌肠检查，以免诱发肠穿孔，急性期后可行钗剂灌肠检查，可见肠壁增厚，肠腔扩大，肠间隙增宽，结肠袋消失和蠕动减弱。B超显示随体位漂动的声影或扩张肠管内的液气呈无回声。1.3方法131—般治疗强调早期休息、禁食，这是其他治疗的基础。患者应完全卧床休息，疑诊时即应禁食，确诊后应继续禁食。腹胀者应早作胃肠减压，用鼻胃管持续抽吸排空胃内容物，通常轻症者禁食1W左右,重症者应持续禁食2〜3w,同时也应禁水。对患者
7、进行严密的监护，有条件者应入住ICU病房并给予监护。132营养支持及纠正水电解质紊乱禁食期间给予全面的营养支持和其他静脉输液。全面的营养支持对本病患者非常重要。除了提供热能外，营养物质可恢复免疫细胞的活性，提供机体免疫力。胃肠外营养,除可提供充足的营养外，尚可使肠道得到完全休息。患者恢复进食后可继续辅以肠内营养［2］。贫血者可输血，低蛋白血症者输注人血白蛋白。本病以失水、失钠、失钾多见，可根据病情轻重斟酌输液量及成分。儿童每日输液量约80〜100ml/kg,成人2000〜3000ml/d,其中5%〜10%的葡萄糖液约占输液量的2/3〜3
8、/4,生理盐水占1/4〜1/3,并酌情补充氯化钾。如出现代谢性酸中毒，一般可按3〜5ml/kg一次性静脉补充5%的碳酸氢钠。1.3.3抗感染控制肠道内感染可减轻临床症状及缩短病程。抗菌药物治疗主要针对革兰阴
