护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析

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1、护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析倪菊芳吴江区第四人民医院颐养院老年护理科215200【摘要】目的：探究护s理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的效果。方法:选取我院2013年9月至2015年6月患有老年痴呆症合并吞咽障碍的62例患者，按1：1随机分成两组。A组进行常规治疗，B组患者在此基础上采用护理干预治疗。对两组患者的住院期间的不良状况、治疗效果、满意度进行对比，分析两组患者的差别。结果：两组患者在住院期间的护理情况、治疗情况，对住院的评价等方面的比较，B组患者均优于A组患者(P<0.05),具有统计学价值。结论：对老年痴呆患者吞咽障碍进行护理干预是具

2、有实际可行价值的，可以在临床中予以推广。【关键词】护理干预；老年痴呆患者；吞咽障碍；影响【中图分类号JR364.1L文献标识码】A【文章编号12096-0867(2015)-05-117-01据统计，我国老年痴呆症患者，有50%左右具有不同程度的吞咽障碍⑴。老年痴呆患者脑部产生病变，对于舌咽肌、神经肌肉等的控制力都有所下降，造成了老年痴呆患者的吞咽障碍。对这一障碍的治疗产牛阻碍的因素主要有以下几个方面,①患者情绪不稳定;②患者身体状况不良;③患者意志力不强等。我国老年痴呆的65岁以上发病率在7.8%以上，而吞咽障碍会造成老人误吸、营养不良、吸入性肺炎等情况，对

3、老年人的健康造成威胁。所以我们应该加强对老年人的护理干预，重点改善老年人的心理状态。1•材料和方法1.1一般材料选取我院2013年6月至2015年6月患有老年痴呆症合并吞咽障碍的62例患者，按41随机分成两组。其中A组31人，势性15名，女性16名，年龄在64~90岁之间，平均年龄(77.1±10.1)岁。BHM指数为21.05±2.12kg/m,吞咽功能釆用饮水试验，其中II级患者7例，IV级患者例，V级患者9例，VI级患者4例。B组31人，其中男性12名，女性19名，年龄在65^93岁之间，平均年龄(77.6±9.

4、5)岁。BHM指数为19.35±3.11kg/m,饮水试验，其中II级患者6例，IV级患者13例,V级患者8例，VI级患者4例。两组患者均无其它重大疾病，在思想意识、生命体征、年龄、病情等方面均无显著性差异(P>；0.05),具有比较价值。1.2方法A组病人采用常规疗法，B组采用护理干预。B组具体实施方法如下。1.2.1治疗方法①康复性治疗。进行生物刺激反馈治疗和吞咽动作的训练，包括声带内收练习、联合热刺激、舌肌咀嚼训练、发音训练、嘴唇训练、发音训练等常规治疗。在此基础上，餐前引导患者练习空吞咽。进餐的吋间控制在41-50min,每餐进行2~

5、4次，采用侧方转头吞咽；②面部肌肉练习。帮助患者对面部肌肉进行按摩，讲解正确呼吸气和咳嗽的方法，根据患者身体状况控制训练强度，每日2次，每次20min左右;③咽部敏感度刺激。使用冰冻棉签等对患者的舌根、腭弓、软腭、咽后壁等进行刺激，然后再进行吞咽练习。每天3次，控制在lOmin左右。最好在餐后进行，并注意患者恶心等不良反应；④建立有利于患者进餐的环境，包括适当的食物，在有利于恢复的前提下，尽量选择患者喜欢的口味，营造舒适的环境等。1.2.2健康教育和患者进行深入的沟通，使患者意识到配合康复训练的中重要性。在入院前，向B组患者讲解有关吞咽障碍的知识，了解吞咽障碍

6、的概念、危害，以及康复训练所能起到的作用。吋间控制在30min左右。可以通过案例讲解、现身说法等增强患者治疗的信心。同时，对家属进行适当培训，包括应注意事项、如何配合治疗等。健康宣讲后，定期组织B组的交流活动，沟通患者近期的中治疗进展。同时对于进度缓慢的患者询问进度、患者配合程度、训练状况等，根据这些情况指导患者重点训练项目［2］。同时鼓励患者进行一些适量的运动,提咼患者的耐力和体力。对患者进行适当的心理干预，真诚的关心患者，每天与患者进行心理沟通，吋间在20min以上，关注患者的心理需求，以倾听为主。1.3观察指标统计在治疗过程中误吸、营养不良、咳嗽等不良事

7、件发生的概率，进行相关饮水测试。判定标准：痊愈，吞咽功能正常，可正常饮食，饮水试验I级；显效，吞咽功能上升3级，或达到5级以上，饮水测验I级或II级；有效，吞咽功能上升「2级，或达到3~4级；无效，未达到治疗最低标准。患者及家属满意度情况。1.4统计学处理采用SPSS17.0处理相关数据,?2检验，以P<0.05为具有统计学意义。2.结果在住院期间，A组好患者发生呛咳13例、误吸1例、吸入性肺炎1例,无营养不良等并发症情况。B组患者呛咳3例，无其它并发症情况。患者疗效对比如下表：3.讨论对老年痴呆患者吞咽康复治疗的重点在于帮助患者克服注意力无法长期集中、

8、情绪不稳定、心态消极等情况。所以，在治