护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析朱淑娟

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1、护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析朱淑娟安徽省第二人民医院临淮路院IX:神经内科230011【摘要】目的探讨护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响。方法收集2015年3月至2016年3月我院收治的老年痴呆症并吞咽障碍患者70例，采用随机数字法分为两组，对照组(n=35)接受常规护理，观察组(n=35)接受防噎食吞咽护理干预，比较两组吞咽障碍治疗效果以及治疗前后的认知能力和牛.活能力。结果观察组患者吞咽障碍治疗有效率为91.42%,对照组为57.14%,P<0.05；观察组患者护理后MMSE评分为24.88±2.19分，对照组为18.94&plus

2、mn;1.87分，P<0.05；观察组患者护理后Barthel评分77.34±7.91分，对照组55.49±11.72分，P<0.05。结论防噎食吞咽护理干预可有效提高老年痴呆并吞咽障碍患者的治疗效果，对于改善患者的生活能力和认知能力均具有积极作用，值得推广应用。【关键词】护理干预；老年痴呆；吞咽障碍老年痴呆是临床上一种常见的老年期疾病，其临床症状主要为曰常牛.活能力丧失、认知功能障碍、精神异常等。疾病给患者的家庭带来严重的经济负担和精祌负担，已成为当今社会普遍关注的问题，且近些年随着我国人U老龄化进程加快，老年痴呆症的发病率呈现

3、逐年递增的趋势［1］，因此如何有效的进行老年痴呆症的治疗只有重要的社会意义。老年痴呆症患者多伴有不同程度的吞咽障碍，严重影响了患者的生活质量，优质的护理服务对于提高老年痴呆症合并吞咽障碍的治疗效果只有积极作用，基于此，我院采用护理干预进行老年痴呆症合并吞咽障碍患者的护理，效果显著，现报告如下。1.临床资料与方法1.1临床资料收集2015年3月至2016年3只我院收治的老年痴呆并吞咽障碍患者70例，采用随机数字法分为两组，35例患者接受常规护理，作为对照组，35例患者接受防噎食吞咽护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者18例，女性患者17例，年龄64〜87岁，平均年龄

4、75.28±7.39岁，病程1〜3年，平均病程1.71±0.58年，对照组患者中男性患者19例,女性患者16例，年龄64〜85岁，平均年龄75.77±7.14岁，病程1〜3年，平均病程1.58&plUSmn;0.62年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①患者及患者家属自愿参加此次研究;②患者通过医院伦理委员会审査,批准参加此次研究;③患者无严重的肝、肾、循环系统疾病；④患者病情稳定，血糖、血脂、血压水平正常；⑤患者年龄60〜90岁；⑥患者的文化程度在小学以上；⑦患者出现中度老年

5、痴呆症，治疗前MMSE评分10〜20分。1.2方法1.2.1护理方法对照组患者接受常规护理干预，观察组患者在对照组患者护理的基础上应用防噎食吞咽护理干预，即①患者每天在进餐前，护理人员应指导患者进行空吞咽训练，告知患者进餐的速度应慢，每次进餐的吋间控制在40min〜50min,进餐过程中，进行侧方转头吞咽［2］，每顿饭训练3次~4次，进餐后进行颈部的前屈和后仰，以利于食物下咽；②护理人员应对患者开展规范性的吞咽功能恢复训练，包括伸缩舌、鼓腮、咬舌等口腔练习，15min/次，3次/d:指导患者进行抬头、左右扭头、低头的头部训练，20min/次，2次/周：护理人员使用蘸水的

6、冰冻棉签对患者咽部的舌根部［3】、软腭、腭弓等部位进行咽部敏感性训练，所有训练均应在患者进餐后2h以后进行，以避免患者出现呕吐；③护理人员还应指导患者进行面部肌肉的训练，主要是对患者面部的肌肉进行按摩。指导患者进行正确的呼吸动作和进行咳嗽训练［4］,20min/次，2次/d,嘱咐患者在进行咳嗽训练吋应用力适当，避免出现声带损伤；④护理人员应为患者提供安静、整洁、舒适的进餐环境，确保患者可以集中注意力进行进食，并依据患者吞咽困难的严重程度给予营养均衡、冇利于下咽的食物，少食多餐［5］,进食后反复进行空吞咽，适量饮水，若患者在进食过程中出现呛咳，护理人员应及吋将食物吸出。1

7、.2.2评价指标以两组吞咽障碍治疗效果以及治疗前后的认知能力和生活能力作为评价指标，吞咽障碍治疗效果评价，显效[6]:护理后患者吞咽障碍的严重程度较治疗前明显改善，患者吞咽功能饮水试验评级为I级；有效：护理后患者吞咽障碍的严重程度较治疗前冇所改善，患者吞咽功能饮水试验评级为II级；无效：患者护理前后吞咽障碍无明显改善，甚至恶化。患者的生活能力使用Barthel量表进行评价，认知功能使用MMSE量表进行评价，1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中Barthel量表评分和MMSE量表评分进行独立