急性腹痛82例病因及误诊原因分析

《急性腹痛82例病因及误诊原因分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性腹痛82例病因及误诊原因分析广东省妇幼保健院510010【摘要】目的：分析急性腹痛的病因及误诊原因。方法：回顾性分析木院2014年4月〜2016年4月期间接收的急性腹痛误诊患者82例的临床资料，观察误诊情况，分析误诊原因及病因。结果：82例患者中，误诊为急性胃肠炎36例，误诊为胆囊结石或胆囊炎17例，误诊为腹部疼痛查因14例，误诊为ACS12例，误诊为泌尿系结石3例。病因：急腹症36例，主动脉夹层5例，胃十二指肠溃疡10例，急性胃肠炎7例，糖尿病7例，妇科急腹症15例，其他2例。结论：急性腹痛具有非常复杂的病因，临床诊断时较易发生误诊，医牛诊断过程中应对患者病情全面分析，降低误诊率及

2、漏诊率。【关键词】急性腹痛；误诊；病因临床上，内、外科急腹症的症状均可表现为急性腹痛，由于病因比较多，医生诊断时较易发生误诊，不利于患者治疗，影响患者预后。医牛在诊断因急性腹痛就诊患者过程中，应对患者具体的症状表现、特点、病情等综合分析，以提升诊断准确性，为治疗方案的制定提供科学的依据，促使患者尽早痊愈。木研究中，回顾性分析了木院收治的因急性腹痛就诊的误诊病例的临床资料，分析造成误诊的原因及引起急性腹痛的病因。1.资料与方法1.1一般资料选择木院2014年4月〜2016年4月期间接收的急性腹痛误诊患者82例，男性患者48例，女性患者34例;年龄18-77岁，平均年龄(52.1&plusm

3、n;3.3)岁；起病至就诊时间30min~34h,平均(6.3±1.7)h；既往病史：胆道疾病9例(其中，合并高血压、冠心病4例)，泌尿系结石6例，糖尿病5例(其中，合并高血压、冠心病2例)，胰腺炎3例，阑尾切除手术史1例；伴随症状：腹胀、胸腹部不适47例，呕吐、乏力31例，腹泻、呕吐18例，冷汗口例，头痛10例，单侧下肢放射痛6例;首次就诊患者48例，曾在当地诊所就诊26例，下级医院转诊8例。1.2方法收集所有患者的临床资料，对其进行冋顾性分析。患者因急性腹痛就诊后，询问患者主诉，观察患者症状及体征表现，给予患者查体，并进行以及检查，包含血尿常规，淀粉酶、血糖检查，心电图

4、检查，腹部彩色多普勒超声，胸部CT等检查。统计误诊情况，分析引起急性腹痛的病因。2结果2.1误诊情况82例患者中，误诊为急性胃肠炎36例，误诊为胆囊结石或胆囊炎17例，误诊为腹部疼痛查因14例，误诊为ACS12例，误诊为泌尿系结石3例。2.2急性腹痛病因综合患者症状表现、既往病史及医技检查结果，最终确诊引起疾病腹痛的病因有以下几种：急腹症36例，主动脉夹层5例，胃十二指肠溃疡10例，急性胃肠炎7例，糖尿病7例，妇科急腹症15例，其他2例。3.讨论急性腹痛为急诊科室中常见症状，腹痛由腹腔内外脏器病变导致，而引起病变的原因比较多，复杂性高，涉及多学科疾病，患者起病急，病情变化速度快，病情严重

5、，需要及时的给予患者准确诊断及对症治疗，以改善患者预后。临床诊断急性腹痛就诊患者时，由于病因复杂，误诊、漏诊率比较高，不利于患者的治疗［1］。通过本研究结果可知，急性肠胃炎、妇科急腹症、胆囊炎或胆囊结石、泌尿系结石、过敏性紫瘢、主动脉夹层等均可能导致急性腹痛，可见，急性腹痛的病因构成比较多，医生诊断时需要综合分析，以提升诊断的准确率。通常，患者因急性腹痛就诊时，较易被误诊为急性胃肠炎、胆囊结石等。临床上，部分心血管急症的首发表现为腹痛，主动脉夹层为比较常见的心血管急症之一，发病时的主要表现为非典型症状，比如腹痛、下肢肿胀等，典型症状并不明显，之所以会造成误诊，与医生对疾病认知不足、未能准

6、确采集患者既往病史等因素相关⑵。消化系统疾病患者发病吋，部分的主要症状也为急性腹痛，比如急性胃肠谈、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎急性发作等，而误诊的产生与医生技术水平不足、缺乏熟练的查体技术等相关［3］。由此可见，医生未能详细的询问患者既往相关病史、查体技术不熟练、未能准确的掌握疾病知识等为造成误诊的主要原因。误诊的存在不利于急性腹痛患者的治疗，影响患者预后，甚至会造成严重后果。医生在诊断过程中，应采取相应的措施提高诊断准确率，降低误诊率,具体措施如下：(1)详细询问患者既往病史：患者因急性腹痛就诊后，查体应全面的开展，尤其注重腹部查体，判定腹痛为外科疾病或内科疾病，准确掌握外科急腹症与内

7、科急腹症的特点与区别，对患者既往病史详细的询问，综合患者的症状表现、体征及既往病史做出综合性的诊断；(2)分区功能性或器质性：急性腹痛包含功能性、器质性两种，通常，腹痛表现为间断性、游走性、不规则性或一过性，定位不明确，持续吋间多在3〜6h内属于功能性，医生应准确掌握功能性腹痛及器质性腹痛的典型特征，准确鉴别［4］；(3)充分利用各种检查手段：医生诊断急性腹痛时，仅仅依据患者主诉、查体结果等并无法准确确诊，还应结合相应的检查手段，比