改良肩颈操应用于颈椎病的康复效果观察

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1、改良肩颈操应用于颈椎病的康复效果观察王球爱（湖南湘西自治州民族中医院416000）作者简介：王球爱（1964-），女，木科，副主任护师，骨科护士长，研究方向:临床护理。【摘要】目的：探讨颈椎病康复的有效方法。方法：将96例颈椎病人随机（查表法）分成二组，均由同一组医生进行治疗，由固定护士教会试验组病人进行自编改良的肩颈操锻炼，教会对照组病人进行传统的颈功操锻炼，二组病人出院时进行康复疗效比较；出院一月后咨询功能锻炼执行状况；半年后随访两组病人临床症状复发情况。结果：二组病人出院时康复疗效比较（P>0.05）无差异;出院一月后功能锻炼执行状

2、况比较（P<0.01）,有高度显蓍性差异；半年后随访临床症状复发情况比较（P<0.01）,有高度显著性差异。结论：改良肩颈操简单,便于执行，能提高颈椎病患者对康复锻炼的依从性，康复效果显著，可成为颈椎病的系统保健炼功操。【关键词】颈椎病;肩颈操;功能锻炼【中图分类号】R681.15【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）07-0091-02颈椎病是因颈椎间盘、椎体、椎间关节退行性变而导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓受累引起的颈肩部疼痛、肢体麻木乏力或眩晕等综合症候群［1］。由于这种颈部组织的退变无法逆转，康复治疗只能缓

3、解症状与体征，延缓或消除病变组织的进一步发展，因此颈肩部的医疗保健炼功操成为颈椎病缓解期的预防性康复治疗措施。2006年以来我们指导患者应用改良肩颈操辅助治疗颈椎病，取得了较好的效果，现总结如下：1资料与方法1.1临床资料:2006年一2007年在我院行颈椎病治疗的病人96例，随机分成试验组和对照组。试验组48例病人进行改良肩颈操炼功，其中男21例，女27例,年龄（49.12±10.9）岁,病程（2.8±2.5）年;对照组48例病人进行传统颈功操炼功，其中男19例,女29例，年龄(49.8±11.

4、2)岁，病程(2.7±2.4)年。1.2方法:病人入院后由同一•组医生进行药物活血化瘀、脱水等及牵引、手法正骨等治疗。由固定培训后的护士对病人进行健康评估及健康教育，教会试验组病人进行改良的肩颈操炼功，对照组病人进行传统的颈功操炼功，两组病人岀院吋进行康复疗效对比，并建立健康咨询档案；出院一月后病人来院复诊时询问或电话咨询病人炼功执行状况，同吋对患者进行健康教育；半年后随访临床症状复发情况。传统的5节颈功操方法见文献［2］。改良的肩颈操方法：1节旋肩拔脊：病人取站立或坐位均可，挺胸，肩关节以最大弧度由前往上向后至下旋转使两肩

5、胛骨尽量靠近固定，随即用头顶部(百汇穴处)尽力顶天，使颈椎、胸椎直至腰椎向上牵伸拉直，保持10秒钟，放松。2节环颈拔脊：病人取站立或坐位均可，使颈肌放松低头至正前位，头由前向左向后向右至前最大限度缓慢环绕一周，随后用头顶部(百汇穴处)尽力顶天，使颈椎、胸椎直至腰椎向上牵伸拉直，保持10秒钟，放松休息10秒；反之头由前向右环绕-周，重复上述动作即为一组。此两节操每次可做2・5遍，每天1・2次。1.3颈椎病诊断标准:根据1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》［3］。1.4评价工具1.4.1临床症状疗效判定标准参照国家中医药管

6、理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》进行评定［3］。1.4.2出院后炼功操执行标准确定，以病人主诉每天坚持锻炼一次以上为准；未执行标准，以病人主诉未执行或3天以上偶尔锻炼一次为准。1.4.3出院后临床症状复发确定标准，以病人主诉复发症状及固定医师检查与前次住院症状相似为准。2结果见表1~3。表1二组病人出院时康复疗效对比O表2二组病人出院1月后练功操执行状况比较试验组48人中随访到44人，对照组随访到43人。二组执行练功情况比较，X2=8.587,P<0.01,差别有高度显著性意义。3讨论3.1颈椎的稳定性依靠颈椎本身结构和与之相

7、关联的肌肉系统维持，而运动的缺乏和肌力失衡与其症状互为因果，这是一种恶性循环，是颈椎病迁延难愈和反复发作的原因之一［4］。肩颈练功操是打破这一恶性循环且巩固康复效果的有效方法。肩颈练功操具有疏通血脉、调畅气机的功能，并有缓解颈肩部肌肉痉挛，减轻疼痛，解善局部血液循环，松解粘连，促进炎症消退。通过颈肩肌锻练，增强颈肩部肌肉力量，防止肌肉萎缩，关节缰直，使受累的组织得以修复,加强颈椎的稳定性，以适应其病理改变后的内在环境［2］。改良的两节肩颈操诠释并扩展了传统颈功操的作用：首先它使整个颈肩部及部分背部肌肉、韧带等组织受到充分牵拉，使缰直的颈肩

8、部肌肉得到放松，改善其组织血运，松解了粘连的组织，使疼痛减轻。其次它通过自身产生小力量的牵引，可增人颈椎间隙和椎间孔，纠正后方小关节的嵌顿和错位及部分偏离轴向的椎体复位，减轻神经根的压迫和椎间