优质护理在普外科急性胃穿孔患者中的应用

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1、优质护理在普外科急性胃穿孔患者中的应用(大理州人民医院普外科云南大理671000)【摘要】目的：观察分析优质护理措施在普外科急性胃穿孔患者中的临床应用效果。方法：选择2013年1月-2015年12月我科收治的120例急性胃穿孔患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各60例，对照组采用常规护理方法，观察组采用优质护理措施，比较两组护理满意度以及术后并发症发生率。结果：观察组护理满意度为91.67%,明显高于对照组的68.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后发生休克1例、切口感染3例，并发症发生率为6.67%,对照组术后发牛.休克5例、切口感

2、染11例，并发症发生率为26.67%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对普外科急性胃穿孔患者实施优质护理措施可以降低术后并发症发牛.率，提高护理满意度，值得进行临床的推广应用。【关键词】优质护理；普外科；急性胃穿孔；应用效果【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)27-0220-02急性胃穿孔是普外科常见的急腹症之一，发病急、病情进展快、并发症较多，不仅严重的损害人体的健康，也可能发生急性化脓性腹膜炎、休克等，使得病死率明显的增加[1]。随着全国范围内近年来不断的开展“优

3、质护理服务示范工程”[2],我科护理人员也在积极、认真的学习优质护理服务的宗旨和护理要求，与我院的实际情况相结合，为患者提供优质的护理服务。2013年1月-2015年12月，我科对急性胃穿孔患者采取了优质护理措施，取得了满意的临床效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2013年1月-2015年12月我科收治的120例急性胃穿孔患者作为研究对象。所奋患者均经过X线检查显示膈下游离气体，腹部B超检查可见肝前游离气体以及腹腔积液等。随机分为观察组与对照组，各60例。其中观察组男38例，女22例；年龄42〜76岁，平均年龄(46.27±6.31)

4、岁;其中中毒性休克7例，胃溃疡穿孔36例，十二指肠溃疡穿孔17例。对照组男36例，女24例;年龄41〜76岁，平均年龄(46.39±6.54)岁；其中中毒性休克8例，胃溃疡穿孔34例，十二指肠溃疡穿孔18例。两组在性别、年龄以及疾病类型等方面比较，差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用常规的护理，观察组在对照组的基础上实施优质护理措施，具体如下：①组织管理。成立由护士长任组长的优质护理服务小组，定期对科室护理人员进行培训，严格按照相关要求进行H常护理工作，并由护士长每周进行检查。②制定个体化方案。对入院患者进行全面、综合的

5、评估，根据每个患者不同的具体情况，制定相应的针对性的护理计划，向患者及其家属讲解相关的医学知识,提高其基本的认知度，并积极的配合。③心理疏导。由于病情急重，患者及其家属的情绪比较激动，可能会产生多种负面情绪，对治疗和护理不理解，其至引发医患纠纷。护理人员要及时的与患者及其家属沟通，采用轻柔的语气，尽可能的减轻其急躁的情绪，使其积极的配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心。④饮食指导。由于该病属消化系统疾病，在留置胃管期间，要禁饮食，患者及家属冇时不配合，导致病情加重。护理人员要及吋向其讲解禁饮食的原因及优点，减少家属偷偷给予患者饮食的发生。在肛门排气后、拔除胃管，可以

6、指导患者少量的饮水。在无不适出现后，可以少量进食流质食物。然后，根据患者的恢复情况，逐渐的过渡至半流质饮食和普食，但要本着循序渐进、少食多餐的原则［3】。避免进食脂肪与刺激性食物，以免刺激胃黏膜。⑤疼痛护理。急性胃穿孔患者的疼痛剧烈，主要表现为突发性上腹部刀割或烧灼样剧痛，呈持续性或阵发性，并扩散至全腹［4】。护理人员要密切注意患者的表情、体位等，认真听取患者的自述，正确判断患者疼痛的程度，并遵照医嘱，给予患者镇痛药物。1.3观察指标1.3.1护理满意度在患者出院吋匿名填写满意度调查表，主要包括住院环境、恢复情况、饮食、健康教育以及心理疏导等方面；满分为100分，

7、其中超过90分为优秀，75〜89分为良好，60〜74分为一•般，≤59分为差；满意度=(优秀+良好)/总例数×100%。1.3.2术后并发症对两组术后并发症发生率进行比较，主要包括休克、切口感染等。1.4统计学分析所有数据均应用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组护理满意度比较观察组护理满意度为91.67%，明显高于对照组的68.33%，差异奋统计学意义(P<0.05)o见表。表

8、两组护理满