功能性消化不良治疗的临床分析于明霞

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1、功能性消化不良治疗的临床分析于明霞山东省平度市人民医院266700功能性消化不良（FD）,乂称非溃疡性消化不良，是消化内科常见疾病之一，占消化不良患者总数的20%〜40%。该症具有发病率高、易反复、病程持久等特点，不但影响患者消化吸收功能，而且威胁患者身心健康。故此，对功能性消化不良患者实施有效治疗尤为重要。木文将对2015年我院收治的功能性消化不良患者45例，给予促进胃动力药、质子泵抑制剂和抗抑郁药治疗，临床疗效显著，现将结果报道如下。1、资料与方法1.1一般资料选择2015年我院收治的功能性消化不良患者90例，其中男51例，女39例;年龄18〜6

2、7岁，平均（42.1±5.3）岁；病程3个月〜7年，平均（3.4±1.2）所有患者均釆用排除性诊断，确诊为功能性消化不良。床表现为：上腹部疼痛、腹胀、烧灼感、食欲不振、嗳气、早饱、恶心、呕吐、抑郁、失眠、焦虑、头疼，具有以上症状超过3种，且持续时间超过3个月；且经B超、胃镜、钡餐造影及实验室检查，无引起上述症状的肝肾、胃肠道及附属器官器质性病变；排除食管、胃及十二指肠炎症溃疡、糜烂；有恶性肿瘤、糖尿病、胰腺疾病、食管炎、风湿、肝肾功能不全、精神障碍、腹部手术、祌经疾病、脶囊或Oddi括约肌功能障碍者，及近期使用其他抗酸药、

3、抗抑郁药物。将所有患者随机分为观察组和对照组各45例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P<0.05,具有可比性。1.2方法对照组给予常规促胃动力药物治疗，予以多潘立酮片（丙安杨森制药有限公司，国药准字：H10910084,规格：10mg×36片）10mg,餐前30minU服，3次/d。观察组在此基础上根据患者具体病情辅以质子泵抑制剂（奥美拉唑）、抗抑郁药（氟西汀）治疗：奥美拉唑肠溶胶囊（上海信宜万象药业股份有限公司，国药准字:H20045335,规格：20mg×28粒，）20mg,餐后30min口服，2次/d;盐酸氟西

4、汀胶囊（上海中西制药有限公司，批准文号：国药准字H19980114,商品规格：20mg×7粒/盒），U服，1〜2片/次，3次/d,24小时内不超过4次。治疗期间两组均停用其他药物，避免摄入浓茶、咖啡及辛辣刺激等食物,排除干扰。1个月为一个疗程，两组均治疗1个疗程，每两周随访一次，检测症状体征及实验室检查等指标。1.3观察指标观察并记录患者用药前后症状及体征变化、血常规、心电图、肝肾功能及药物不良反应。1.4评定标准疗效评定标准：痊愈：治疗后，临床症状及体征消失，且停药半年内无复发；有效：治疗后，临床症状及体征基本改善，但停药2周内复发；无

5、效：治疗后，临床症状及体征无改善，其至病情加重。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%o1.5统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用％表示，采用χ2检验，P<0.05为具有统计学差异。2、结果2.1两组疗效对比观察组总有效率91.1%,明显高于对照组的73.3%,两组比较，差异具有统计学意义，P<0.05,具有可比性。2.2药物不良反应观察治疗前后两组患者血常规、心电图机肝肾功能无异常改变。观察组头痛1例，食欲减退1例，未停药，自行缓解；对照组轻度腹泻3例，头痛2例，对症处理后缓解。3、讨论FD

6、属于功能性胃肠疾病，常无器质性病变及全身性疾病，但患者长期消化不良，极易影响正常饮食及营养汲取，严重威胁患者身体健康，降低患者生活质量。因此，冇效治疗FD是改善消化功能的关键。既往临床常采用促胃动力药物治疗，如多潘立酮，该类药物属于多巴胺受体桔抗剂，可直接作用于胃肠壁，收缩胃肠平滑肌，增加胃肠蠕动，进而加速胃排空，同时，还能增强胃窦和十二指肠运动，协调幽门收缩，进而防止胆汁反流、抑制恶心与呕吐，临床多采用该类药物治疗FD,但仍有部分患者疗效不佳。故此，临床大量研究FD发病原因及发病机理，以探讨FD治疗方法。本文研究中，针对以上FD病因，采用多潘立酮、

7、奥美拉唑和氟西汀联合治疗。奥美拉唑是质子泵抑制剂，具奋脂溶性和弱碱性,主要是抑制胃酸分泌。该药主要由细胞色素P450中的多态性表达酶承担代谢过程，故此，代谢动力学主要表现为血浆浓度高、药物代谢率较低等特点。同吋，该药在酸性环境中极易浓缩、聚集，并特异性分布在胃黏膜壁细胞的分泌小管中，当受环境影响吋，可转化为具有活性的亚磺酰胺，并与H+-K+-ATP酶的巯基呈不可逆性结合，产生亚质子泵和磺酰胺之间的复合物，降低该酶的生物活性，进而强烈而持久的抑制胃酸分泌，短吋间内使胃液PH值接近于中性，以保护胃黏膜。氟西汀是一种高特异性、高选择性的5羟色胺再摄取抑制剂

8、，本品是一种U服抗抑郁药，通过特异性抑制5羟色胺再摄取，增加突触间隙5羟色胺的浓度，从而发挥调节5羟色胺的功