健康信念模式在188例呼吸道异物健康教育中的应用

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1、健康信念模式在188例呼吸道异物健康教育中的应用贾平左红霞陈玲（湖北医药学院附属太和医院耳鼻咽喉科湖北430000）【摘要】目的：总结呼吸道异物的发病原因，通过健康信念模式帮助临床护理人员对患儿监护人进行系统、规范、全面、有效的健康教育，通过感知呼吸道异物的威胁、感知预防呼吸道异物的益处和障碍、提高自我效能，通过提示因素（宣传栏、健康教育指南）来促进监护人采纳健康行为。方法：采用出院时家长问卷调查，出院后电话InT访跟踪调查等形式，比较健康教育前后患儿家长对呼吸道异物预防知识的掌握情况。结果:通过健康教育后，患儿家忪对呼吸道异物预防知识的认知率明显提高，达到了健康教育的目的。结论：应用健康信

2、念模式对小儿及其家属对呼吸道异物预防知识的健康宣教，可减少意外事故的发牛.。【关键词】健康信念；呼吸道异物；健康教育【中图分类号】R1691【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2013）10-0514-02呼吸道异物是耳鼻咽喉头颈外科危重急症之一，多发于儿童，常因异物窒息及心肺并发症危及生命。而小儿呼吸道异物的发生常因监护人未掌握有效预防措施，或预防意识较弱。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促进人们自觉地釆纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量［1-2］。作为使用最多的呼吸道异物预防策略，国内外研究者

3、从呼吸道异物健康教育的实施者、教育对象、教育内容、评价标准等方面对呼吸道异物健康教育作了全面分析。从目前的研宄结果来看，社区医务人员是实施呼吸道异物健康教育的主力军［3-4］;通过健康教育可使教育对象在呼吸道异物的认知、健康信念和预防性行为等方面有不同程度的提高。但是，现阶段呼吸道异物健康教育大都未对教育对象的认知需求及影响其行为改变的因素进行分析便直接予以干预。虽然这种教育方法在一定程度上奋效，但在呼吸道异物的防治中并未发挥出最大的效果，如何进一步提高呼吸道异物健康教育效果成为目前呼吸道异物预防工作研究的主要方向之一。健康信念模式（HealthBeliefModle，HBM）诞生于20世纪

4、50年代，由Rosenstock提出并由Becker和Maiman加以修订。该模式以心理学为基础，由需要动机理论、认知理论和价值期望理论综合而成，运用社会心理学方法解释健康相关行为，强调感知在行为决策中的重要性，首先强调期望、信念对行为的主导作用，认为信念是人们采纳有利于健康行为的基础和动因［5-6］。我院2010年1月〜2012年12月共收治呼吸道异物患者188例，通过对患者积极抢救治疗和对患者及家属应用健康信念模式进行健康教育，取得良好的治疗效果，减少了并发症的发生，并有效地预防了呼吸道异物的再次发生。1资料与方法11一般资料:2010年1月〜2012年12月我科共收治呼吸道异物患者18

5、8例，其中男128例，女60例，年龄05〜84岁。5岁以内儿童178例（其中农村儿童占124例），5岁以上10例，其中老年人2例。全部患者经积极治疗、护理后痊愈出院。通过近2年的电话追踪调查，未再次发生呼吸道异物。12呼吸道异物种类（见表1）表1呼吸道异物的种类（n,%）21呼吸道异物发生的原因分析呼吸道异物原因分析（见表2）可看出：由于很多家长在小孩哭闹时喜欢用食物哄小孩导致呼吸道异物的最多［4］，由于吃东西吋哭闹导致异物的位居第2,其次是奋的小孩在吃东西吋遭家长打骂，奋的小孩含着食物玩耍甚至跌倒，奋的小孩在无人看管吋被艽他小孩从鼻孔喂食，有的小孩自己在地上拾物喂食等。22年龄分布221从

6、呼吸道异物发生的年龄分布可以发现:05〜5岁发生率最高，有178例，占总数的947%,其中农村儿童有124例，di5岁以内儿童的697%。主要是因为患者缺乏基本的健康知识及自身防护意识，同吋由于小孩呼吸道发育不完善和喉的保护作用不健全导致咳嗽反射力量较弱，不易将异物自行排出；其次是在无人看管时个别小孩分辨能力差，将一些不能吃的东西塞进口内玩耍导致呼吸道异物。222成人多见于进食过急或精神不中，将鱼刺或鸡骨头等误入呼吸道3例；睡眠或吃粘性食物时将假牙咽下误入气管2例；企图自杀或精神病吞服金属针等物2例，工作吋惯把针钉含在嘴里不慎误入气管3例。3健康教育呼吸道异物具冇起病急、病情变化快的特点，因

7、此，本病一经高度怀疑或确诊，应尽快到医院救治，不要用手指挖取，或用不适当器械钳取，以防将浅表异物推入深部，造成更严重损伤，并增加治疗的闲难。31入院健教住院后立即热情接待，安置于抢救室，介绍住院环境及制度、管床医生、责任护士、科主任、护士长，建立良好的护患关系，特别要交代家属患儿病情的危险性，交代家长不要将患儿带离病房，以免病情突然变化延误抢救时机，同时向其介绍疾病的治疗方法和转归。针对不同年龄段的儿童选择合