改良胃空肠roux―en―y吻合术在胃肠手术中的应用

《改良胃空肠roux―en―y吻合术在胃肠手术中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、改良胃空肠Roux—en—Y吻合术在胃肠手术中的应用［摘要］目的探讨改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用价值。方法回顾性分析我院2011年1月〜2015年1月期间收治的胃肠道疾病患者共58例，其中行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗的患者37例(观察组)，行标准胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗的患者21例(对照组)。比较两组患者的围术期指标，术后并发症发生率及术后生活质量评分情况。结果观察组患者平均手术时间短于对照组［(271.42±24.47)minvs(362.39±41.28)m

2、in］,术中平均出血量少于对照组［(281.29±3&21)mlvs(393.31±37.86)ml］,术后并发症发生率低于对照组，术后生活质量评分高于对照组(P［关键词］胃空肠Roux-en-Y吻合术；改良；胃肠手术［中图分类号］R656.6［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)04(b)-0023-03［Abstract］ObjectiveToexploretheapplicationvalueofimprovedgastricjejunumRoux-en-Yanastomosisi

3、ngastrointestinalsurgery・Methods58gastrointestinalillnesspatientsfromJanuary2011toJanuary2015ofourhospitalwereretrospectivelyanalyzed.37casesinobservationgroupweregivenimprovedgastricjejunumRoux-en-Yanastomosisand21casesincontrolgroupweregivenstandardjejun

4、umRoux-en-Ystomachanastomosis.Perioperativeindicators，incidencerateofpostoperativecomplicationsandpostoperativelifequalityscoreintwogroupswerecompared.ResultsTheaverageoperationtimeinobservationgroupwaslessthanthatincontrolgroup[(271.42±24.47)minvs(362.39±

5、41.28)min],theaveragebleedingduringoperationwaslessthanthatincontrolgroup[(281.29+38.21)mlvs(393.31±37.86)ml],theincidencerateofpostoperativecomplicationsinobservationgroupwasobviouslowerthanthatincontrolgroup、whilethepostoperativelifequalityscorewasobviou

6、shigherthanthatincontrolgroup(P0.05),具有可比性。1.2方法观察组：采用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术。胃癌者行肿瘤切除术，术中根据手术探查的具体情况,对肿块进行切除，并对于胃周的淋巴结组织进行彻底清除，接下来行近段空肠与残胃的端侧吻合术。需注意于距离吻合口向输出襌40cm左右及吻合口向输入襌5cm左右处，釆取空肠的侧侧吻合术，吻合的长度约为2cm；在距离胃空肠吻合口2cm左右处采取外荷包缝扎，以阻断输入襟空肠；术中如果遇到肿块组织不能切除，则可以直接采用近段空肠与胃

7、体大弯的端侧吻合术，接下来的操作方法同前面所述［3］。对于严重的胃溃疡患者，要先采取远端胃大部切除术，下一步再进行改良Roux-en-Y吻合术，操作方法同前面所述。对照组：所有患者均采取标准的胃空肠Roux-en-Y吻合术。首先行远端胃大部切除术，并对十二指肠的残端进行结扎缝合，注意要在十二指肠悬韧带上方约13cm处切断空肠，接着对于远端的空肠与残余胃部分进行吻合，将空肠近端在残余胃部的下方50〜60cm处进行吻合⑷。1.3观察指标比较两组患者手术时间、术中出血量等围术期指标，术后吻合口痿、Roux潴留综合

8、征、倾倒综合征、碱性反流性胃炎并发症发生情况，采用SF-36生活质量量表［5-6］对两组患者术后生活质量进行比较，包括感情指数、健康指数、生活满意度、平均评分，每项满分100分，得分越高表示生活质量越好。1.4统计学处理釆用统计软件SPSS17.0对实验数据进行分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用X2检验，以P