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1、改良肋间神经阻滞法在肺癌患者疼痛治疗中的效果1,中国人民解放军第211医院麻醉科黑龙江哈尔滨150080；2,哈尔滨二四二医院麻醉科黑龙江哈尔滨150060；3,黑龙江省第二医院麻醉科黑龙江哈尔滨150001【摘要】目的拟探讨传统和改良肋间神经阻滞法用于缓解肺癌患者疼痛的效果的比较。方法随机选取中晚期肺癌患者60例，ASA分级为1~111级，随机双盲分为两组：对照组和改良组。记录患者24小时的VAS评分、镇痛持续时间和并发症发牛情况。结果改良组的镇痛评分低于对照组(P<0.05),镇痛持续时间长于对照组(P<
2、0.05)o结论改良的肋间神经阻滞法，用于肺癌患者的镇痛，其效果优于传统方法，且镇痛时效更长。【关键词】罗哌卡因；镇痛；神经阻滞；肺癌[Abstract]ObjectiveToexploremoretraditionalandmodifiedintercostalnerveblockmethodforpainreliefinpatientswithlungcancereffect.Methods60casesofadvancedlungcancerwererandomlyselected,andtheASAgradewa
3、sgradeI~III,andthetwogroupswererandomlydividedintotwogroups：controlgroupandimprovedgroup.TheVASscore,durationofanalgesiaandcomplicationswererecordedinpatientswith24hours.Resultstheanalgesicscoreoftheimprovedgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05),andthe
4、durationofanalgesiawasIongerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusionthemochfiedintercostalnerveblockmethodforpatientswithlungcancerpain,itseffectisbetterthanthetraditionalmethod,andtheanalgesictimeIonger.[keyword]analgesia；ropivacaine；nerveblock；lungcancer
5、神经阻滞以其确切的镇痛效果、对患者全身牛理影响较小的特性,广泛用于疼痛的治疗，对于中晚期癌症患者的顽固性疼痛，也有较好的疗效。木文拟探讨，经改良后的肋间神经阻滞法，与传统的肋间神经阻滞法相比，其在肺癌患者疼痛治疗中的效果如何。1资料与方法1.1病例选择与分组选择肺癌中晚期患者60例，ASA分级为I-III级，年龄54-73岁，体重43-76kg,随机双盲分为两组，对照组和改良组，n二30。1.2麻醉方法选用0.5%罗哌卡因和1%利多卡因的混合溶液，每10ml加入舒芬太尼10μgo对照组选取患者疼痛最剧烈处所对应的肋
6、骨，该肋骨下缘与腋后线交点处为第一进针点，第二进针点选取第一进针点下肋骨下缘与腋后线的交点。改良组第一进针点选取同对照组，第二进针点的选取依据患者胸部疼痛放射范围：放射向上(近锁骨侧)，选取第一进针点上一肋骨下缘与腋前线的交点；放射向下(近肋弓侧)，选取第--进针点下一肋骨下缘与腋前线的交点。各点给药量5mlo1.3观察指标以注药结束为起始点，观察患者24小吋(Oh,2h,4h,8h,12h,24h)镇痛效果，镇痛持续吋间及相关并发症的发生情况等指标。1.4统计方法应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数
7、±标准差(x±s)表示，组间比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，重复测量数据采用两因素多水平方差分析。以P<0.05有统计学意义。2结果2.1-般资料两组患者在年龄、体重、身高、性别比例等一般资料的比较中，差异无统计学意义(P>0.05)o2.2观察指标的比较见表1。与对照组相比，组间比较：改良组的VAS评分低于对照组(P<0・05)；组内比较：改良组在时间点8h的评分显著低于对照组(P<0.01),在吋间点12h的评分低于对照组(P<0.05)o改
8、良组的镇痛持续吋间长于对照组(P&t;0.05)o2.4不良反应的发生情况两组患者不良反应，如局麻药中毒反应、血胸、气胸和呼吸抑制等的发生情况的差异无统计学意义(P>；0.05)o3讨论肋间神经阻滞是临床上常用的神经阻滞方法，多用于胸科手术术后的镇痛⑴，近几年，作为癌症患者缓解癌性疼痛的治疗方法之一⑵。常用的镇痛
