围手术期病人的心理护理干预

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围手术期病人的心理护理干预尹彦硕（邢台医专第二附属医院河北邢台054000）【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）13-0179-02围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基木康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基木结束为止，时间约在术前5〜7天至术后7〜12天。手术会使病人产生一定的心理问题，心理方面准备（含医务人员）：增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及愈后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术;充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。对手术患者实施术前、术中、术后的心理观察和心理护理，了解病人的心理活动状态，使手术病人在术前有充分的心理准备，克服恐惧心理，术中能够顺利配合，术后能够迅速康复，并有效减少并发症的发生。1.术前的心理护理1.1首先建立良好的护患关系从病人入院开始给予热情接待，护士应面带微笑，积极主动地接待患者，帮助患者熟悉科室环境、医院及科室规章制度，增加患者对护士的信任，使其尽快适应医院的生活，从而消除患者对新环境的陌生感和恐惧感。要求护•上做到仪表端庄、语言和蔼。通过护理人员美好的语言、端庄的举止、亲切的问候与患者建立良好的护患关系，可以缩短护患之间的距离，使患者产生安全感、信任感及被尊重感，使患者与护理人员倾心交谈，解除顾虑，说出心里话。 1.2注意与患者的交谈方式与病人在和谐的氛围和良好的情绪中进行交谈。护理人员要由浅入深的、有针对性的向病人讲解与手术相关的知识，完全解除病人思想负扔，消除顾虑。在沟通交谈过程中，要力求语言朴素自然，用通俗易懂的语言向患者说明手术的0的。患者也十分重视手术室医护人员的言谈举止，这就要求医护人员的谈话声音应轻柔和谐，态度应亲切和蔼。1.3有针对性地做好术前心理护理由于每位手术患者病情、年龄、社会文化背景、经济条件等不同，对患者的心理活动产生不同程度的影响，术前常见的心理问题是焦虑、恐惧和悲观。我们针对不同文化背景、不冋职业、种族、年龄、性别的病人和不同心态的病人制定相应的护理计划，有计划地向患者做解释、开导工作，用通俗易懂的语言向患者说明手术目的、方法、意义、注意事项、麻醉方法及手术体位、手术对器官功能的影响、术后疼痛、术后效果等。以消除患者的不安与扪心，使患者对自己的疾病及手术方式、麻醉方式冇所了解,取得患者的信任，并可用相同病例鼓励患者树立战胜疾病的信心。同吋，手术室护士和麻醉师在患者术前1天均要到病房探望患者，让患者对手术有初步了解，打消病人对麻醉、麻醉过程中疼痛及对人体造成的影响的恐惧，增强病人对手术的信心。1.术中心理护理将患者接入手术室后，护士要以亲切简洁的语言向患者介绍手术室的环境、术中应做的配合及注意事项，必要时握住患者的手，给患者战胜疾病的信心和勇气。巡回护士观察患者时，应以热忱和善的0光正视患者，通过温和的0光和轻微的点头动作鼓励患者，再配合适当的触摸，可消除患者过多的顾虑。对意识清楚的患者应随吋注意其情绪变化，如苏心情过度紧张时，位及吋给予安慰，耐心地给患者介绍手术的安全性和手术医生的业务素质，增强患者战胜疾病的信心，使手术顺利完成。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静, 避免给患者带来恐怖、紧张和不安。手术过程中器械护士必须眼疾手快地配合手术，尽量减少与手术无关的交谈和噪声，还应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者带来不良刺激。1.术后的心理护理病人经过手术，尤其承受大手术的病人，一旦从麻醉中醒来，首先急于知道自己疾病的真实情况和手术效果。加之刀口疼痛、不能自主活动等等，多产生焦躁不安的心情。因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节。3.1及时告知手术效果当病人术后或从麻醉中醒来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励,告诉他手术进行得很顺利，B的已经达到，只要忍受几天刀U疼痛的痛苦就能恢复健康了。这吋，医生和护士应当多传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。3.2帮助病人缓解疼痛病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和止痛药应用的恰当与否有关，而II还与每个个体的疼痛值、耐受能力和对疼痛的经验冇关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲惫等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪音、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后6h给予药物止痛，可以大大减轻病人术后全过程的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，让病人听喜欢的音乐也能减轻疼痛。3.3帮助病人克服抑郁反应，鼓励其积极康复有些术后病人平静下来之后会出现抑郁反应。主要表现是不愿意说话、不愿活动、易激惹、厌食及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及吋地排解，必将影响病人的术后恢复。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确的分析病人的 性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们，并给予同情、支持和鼓励，使他们意识到既然已顺利度过手术关，后面的事情还有什么克服不了。若病人术后效果不好或预后不不宜直接把真实情况告诉病人,以免突然的精神刺激导致病人心理防线崩溃，给心理带来巨大的创伤，甚至发生意外。可主动与病人家属积极沟通，取得配合支持，共同做好心理护理。综上所述，护理人员根据每个病人的心理状态，热情接待病人，做好入院宣教，耐心仔细询问，有针对性的做好心理安慰工作。通过采取不冋的心理护理方式、熟练的操作技术、热情周到的服务，使病人感受到医护人员可亲、可信，感到医院安全，冇效的消除了患者紧张、恐惧、焦虑及悲观失望等不良的心理状态，使患者能以最佳的身心状态配合手术、治疗和护理，尽早恢复到健康状态。