便秘早期护理干预在急性心肌梗死护理中重要性

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1、便秘早期护理干预在急性心肌梗死护理中重要性临床实践中急性心肌梗死患者在住院过程中由于强烈的疼痛和梗死发生后的恐惧感精神过度紧张抑制了规律性的排便活动。绝对卧床休息使腹肌及膈肌松弛排便时腹压不足。加之应用吗啡、阿托品之类的药物抑制肠蠕动。如果不采取有效的预防便秘的护理措施常发生排便时过度用力增加心脏的负荷增加心肌耗氧量可使梗死面积扩大或诱发心力衰竭、心脏破裂、猝死等并发症。近年来由于诊断及治疗方法的快速发展心肌梗死的患者死亡率明显下降。要进一步减少死亡加强急性期的预防便秘的护理干预是不可忽视的一环。资料与方法1年1〜11月收治急性心肌梗死患者8例。纳入标

2、准：符合急性心肌梗死的诊断发病＜天其中下壁心肌梗死例广泛前壁心肌梗死例前间壁心肌梗死15例高侧壁心肌梗死9例。入选患者年龄1〜91岁平均66岁。排除已有心力衰竭、休克和既往便秘史等患者。方法：患者住院后根据病情分别给予支架、溶栓及内科保守治疗并给予卧床休息、心电监测、吸氧等护理措施。在此基础上责任护士评估患者的大便情况了解患者有无其他疾病及平时的排便习惯制定一套患者专属的护理措施及时进行早期护理干预。①首先要了解患者的心理状态对于害怕或不愿麻烦他人而不敢排便的患者进行心理疏导消除其对心肌梗死的恐惧感。使患者及家属知晓保持大便通畅的重要性每次不断强化提醒

3、大便不畅患者因其他严重症状而忽略排便问题。②合理饮食给予患者低盐低脂宜消化食物少量多餐。早晨起床后喝下杯清水约5ml不爱喝清水的人可尝试喝果汁、牛奶等口感好的、含水量大的饮料。无糖尿病者每天给予蜂蜜ml加温开水同饮。多食富含纤维含量高的食品如芹菜、韭菜、粗粮等有助于体内出现食物残渣而形成粪便。③晚上睡觉前可进行顺时针腹部按摩1次/日每次15〜分钟。方法：取仰卧位两腿屈曲双手在左下腹部左右结肠处顺着结肠方向向上、向下按摩推揉使腹肌放松再用双手掌在上述部位交替压迫。同时辅助做提肛运动每次〜5下为宜以增加肛门周围肌肉的收缩力。最好能保证1天排便1次养成规律的

4、排便习惯。④一般在患者无腹泻的情况下常规应用缓泻剂以防止便秘时用力排便导致病情加重可给予麻仁润肠丸、果导片等。如果出现便秘情况一般采用开塞露肛门注入。方法：用5g针管抽取两只开塞露ml连接吸痰管前端按操作规程给予插入患者肛门7〜lcm缓慢注入开塞露保留5〜1分钟效果显著。必要时低压保留灌肠。结果每天总责护负责检查护理措施落实情况对不能迗标的患者再进行强化教育。责任护士进行首次排便监护记录排便及并发症情况其中有例患者出现了便秘症状给予相应处理8例患者均未出现因便秘而引发的其他并发症。讨论急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供

5、急剧减少或中断导致相应的心肌严重而持久的急性缺血。急性期常因便秘导致排便用力而加重心肌缺血使梗死范围扩展造成致命后果。因此我们在加强患者生活护理的同时对卧床患者采取系统的早期护理干预降低了便秘的发生机率防止病情进一步加重减轻了患者的痛苦效果显著。患者一旦出现便秘等并发症医护人员立即采取积极有效的抢救措施及解除便秘的相应护理措施在护理人员的严密观察指导下顺利排便。并在住院期间未再发生排便困难。因此在心肌梗死急性期解除便秘对于梗死后的预后极为重要。在实施护理措施干预过程中责任护士应与患者做好沟通交流了解患者的心理状况。许多患者不愿在床上大便他们执意起床解便

6、这是不可以的一定要耐心说服避免并发症的发生使患者及家属对此事引起重视。总之对于年老体弱活动少自行排便能力下降的急性心肌梗死患者来说习惯性便秘已成为常见病症但只要给予耐心、细微、有效的康复护理、早期干预帮助患者建立适合自身条件的规律性生活习惯对预防便秘发生将起到重要的指导作用。护理人员通过对患者的病情观察、护理及早期健康行为干预可以让患者充分了解疾病的发生、进展和预后帮助患者正确认识和树立战胜疾病的信心减轻和消除负性情绪影响进而对便秘的预防及减少并发症的发生起到了事半功倍的效果。参考文献1马泽萍.急性心肌梗死患者便秘的护理干预效果.右江医学杂志，9，1(

7、6)：8.张燕，张玉理，程彦琴.按摩指压法治疗虚证便秘的临床观察.中华护理杂志，1996，1():97.