先心封堵术患儿术后的护理

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1、先心封堵术患儿术后的护理广丙壮族自治区柳州市妇幼保健院广丙柳州545001摘要：目的探讨先天性心脏病患儿行封堵术后的有效护理方法。方法在患儿住院全过程中，提供术前、术中、术后全面、全程的健康教育、病情观察、专科护理、心理护理及健康指导，并通过出院随访，延伸护理服务，提高手术效果1、简述先天性心脏病及封堵术先天性心脏病（英文为congenitalheartdisease，CHD）（以下简称先天性心脏病病）是儿童常见的心脏病，该病不但会影响儿童的生活质量，也可能带给小儿生命的威胁。其发病率约为0.8%-1.2%,而房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VS

2、D）和动脉导管未闭（PDA）则是先天性心脏病病中最为常见的俩种。先天性心脏病，常规所采取的传统外科手术治疗需进行开胸，创面大、痛苦大和风险大，而且出现并发症的机率高。随着医学科学的发展，介入心脏学H益广泛应用于临床，加之各种新型系列封堵材料不断出现，治疗先天性心脏病病的年龄适应症逐步扩大，效果也日益突现［01］。2、临床资料2.1—般资料我院2012年1月至2014年12月，120例行封堵术的先天性心脏病病患者，其中男62例，女58例，年龄2-15岁，其中室间隔缺损43例，房间隔缺损45例，动脉导管未闭32例。3.3术后护理3.3.1监测生命体征及

3、出入量术后需要严密观察患儿神志、体温、心率、呼吸、血压、血氧等生命指标变化，持续心电监测24小时以上，每15-30分钟记录1次，直到麻醉清醒，同时，准确、及时记录24小时出入量。3.3.2体位患儿全麻后给予去枕平卧位，头偏向一侧防止误吸，及吋清楚呼吸道分泌物，保持呼吸道通常，血氧饱和度需维持在95%以上。因全麻苏醒过程中，患儿多表现烦躁不安，会出现肢体活动，应上床栏，加强巡视，防止坠床的发生。3.3.3穿刺部位护理手术完毕后拔出动脉鞘，用手压迫穿刺部位15-20分钟左右，弹力绷带加压包扎，需用大约lkg左右的沙袋压迫约6-8小吋，而术侧的肢体需保持

4、伸直位，卧床需24小吋，观察术区有没有红肿、渗血、出血，严格无菌操作，保持穿刺部位的干燥清洁无菌，避免感染，防止血肿，冋吋还要观察足背动脉搏动是否均匀有力以及末梢血运是否良好。3.3.4饮食护理术后4-6小吋，患儿完全清醒后才可进食水，顺序是少量温幵水、流食、半流食、普食，不可随患儿的喜好喂食，应以高热量、高蛋白、富含维生素的食物为主。4、并发症的观察和防治4.1封堵器脱落封堵器是最严重的并发症，术后应嘱咐患儿避免剧烈活动、咳嗽、哭闹及躁动等，并密切观察有无呼吸困难等呼吸系统的不适［2】。4.2机械性溶血溶血一般会发生在术后12小吋之内，PAD、V

5、SD如果封堵不严及残余分流就会导致机械性溶血，因此术后观察尿液的颜色和查有无腰痛等，出现异常，应立即报告医生并配合处理［3】。4.3血栓形成为了避免血栓形成，术后需要给予抗凝治疗，同吋要进行严密的护理观察，包含皮肤黏膜冇无出血、尿液颜色、人便性质等，还冇要注意冇无肺栓塞的表现，比如胸痛、咯血、呼吸困难等等。7、随访患儿出院后，需要定期到门诊复查，因此在患儿出院的吋候要对患者家属做好出院指导。比如适当休息，劳逸结合，避免剧烈活动等等，等患儿的机体耐受了，可与正常的儿童一起生活学习，不过要注意动作幅度不宜过大，情绪不宜激动，减少不必要的刺激，以免增加心

6、脏的负扪。同时，营养也是不可缺少的，需要给患儿高蛋白、高能量、富含维生素、易消化的食物，不宜过饱，保持大便通畅，不宜用力排便，除此以外，要指导患儿及家属U服抗凝药物。当然复查也是难免的，术后1、3、6个月和1年做心电图和心脏彩超检査。8结果本文对120例先天病封堵术患儿的调查，通过对其术前、术中、术后护理及随访了解，120例行封堵术的患儿治愈率100%,与传统手术比较，行封堵术的患儿住院吋间缩短，无并发症发生，出院后通过给予指导护理患儿，患儿tl常生活、学习都能恢复正常，达到一个良好的效果。参考文献：[1】戴汝平.我国先天性心脏病介入治疗现状及展望

7、.中华心血管病杂志，2003,31(11)：801-805[2】王静.王庆丰.刘慧敏等.167例先天性室间隔缺损介入治疗术后并发症的护理.中华护理杂志，2006[3】蒋世良.黄连军.徐仲英等.先天性心脏病介入治疗的严重并发症分析及其防治[」】.中国循环杂志,2005，20(1)：21-24