人文关怀与优质护理在批量多民族先心病封堵术患儿中的应用

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1、人文关怀与优质护理在批量多民族先心病封堵术患儿中的应用空军总医院心脏屮心内科100142随着先心病介入治疗所用的材料及工艺的不断发展，介入封堵治疗已经成为一种成熟的治疗手段，是目前先天性心脏病的首选治疗方法［1］，特别是适用于房间隔缺损(atrialseptaldefect,ASD)、动脉导管未闭(patentductusarteriosus,PDA)、室间瞞缺损(ventricularseptaldefect,VSD)和卵圖孔未闭(patentforamenovale,PFO)。Watson在《护理：关怀的哲学和科学》屮首次应用丫人文关怀(humancaring)这一概念，她指出人本主

2、义哲学和其价值体系是护士科学照顾的基础［2］。关怀又被称为关心、关爱、关怀照顾等，强调在护理工作屮以人为本的精神，为了改善和促进人类健康而直接去协助、支持及促进个人或团体的一种护理行为［3］。人文关怀是优质护理的核心体现。2011年2月至2014年12月，对我科收治的来自全国各地19个民族34批次(每批≥5人)行先心病封堵术的患儿采取人文关怀与优质护理，效果良好，现将结果报道如丁.•1资料与方法1.1病例资料2011年2月至2014年12月期间于我科行介入封堵术的456例先天性心脏病(ASD/PDA/VSD)患儿，先后分34批来诊。患儿基本信息资料详见表1-3.表1456例行先心病

3、封堵术患儿的一般资料1.2方法面对成批次的患儿及家属到达医院，常规的住院流程己不能满足患儿需要，需优化护理流程，树立以“工作过程为导向，以工作任务为引领”的理念，制定人文关怀护理措施(见表4),为患儿及家属提供全程的、主动的、优质的人文护理服务。表4护理任务流程与人文关怀护理措施1.3评价方法1.3.1护理工作满意度调査采用护理部制定的护理工作满意度调查表,量表分服务态度、业务水平和健康教育3个维度，包含13个条0。调查时机：患儿出院前的健康宣教作为调查吋间。调查方法:使用自制《护理满意度调查表》，调査表中将满意度分成非常满意、满意、一般和不满意四个水平。将能识别能听懂汉语的患儿及家属逐

4、个调查；奋语言交流和识别障碍的少数民族，且来自冋一地区，同一批次出院的患儿及家属统一在翻译人员帮助下进行调查。1.3.2评价护理不良事件发生将10个条0纳入护理不良事件管理，分别为①患者识别错误；②管路滑脱；③给药错误；④跌倒；⑤坠床；⑥输液相关；⑦院内压疮；⑧烫伤；⑨触电；⑩意外走失。1.4数据统计护理工作满意度调查采用百分比统计满意率，其中，将一般和不满意划归为不满意进行统计。采用护理不良事件发生率评价患儿住院期间护理不良事件发生情况。2结果共发放176份调查问卷，收回176份，回收率100%。护理工作总满意率为99.43%（见表5）;护理不良事件发生率为2.63%（见表6）。表51

5、76份护理工作满意度调査问卷统计结果3讨论2010年卫生部开展的优质护理活动，其0的是全面加强临床护理，改善护理服务，使病人满意，社会满意、政府满意［4】。我科救治的456例行先心病封堵术患儿，具有年龄小，批次多，人数多；来自19个民族，9个不同地区和1个体系部队。其中学龄前患儿占比42.98%,介入术全麻患儿占比58.77%,少数民族占比62.59%。儿童身心脆弱，自我照顾能力低下，患病时需要家人照护，且患儿患病期间，家属往往处于焦虑无助状态。患儿家属的身心健康及护理能力是为患儿提供良好照顾的前提，因此标准、高效、合理的工作任务流程，积极主动的人文关怀护理措施。为患儿及家属提供了及时、

6、全面、奋效的护理支持，能很大程度上缓解其心理压力，提高对疾病的应对能力，保障了手术的顺利进行，保障患儿的护理安全。表5结果显示患儿及家属对护理工作的满意度达到99.43%,真正达到了优质护理的0标期望，即“患者满意、医院满意、社会满意、政府满意”。人文关怀与优质护理在以人为中心，以人的价值为中心的理念上显示出高度的一致性［5】。其内涵为一切以患者为中心，需要护理人员对患者生活上给予关怀，态度上给予体贴，技术上给予信赖。在对患儿的护理中，始终注意“诚信、尊重、平等、耐心”，在营造和谐的氛围的同时，通过有效地运用沟通技巧及给予情感上的交流，取得家长的信任及理解。从表6分析，本组病例护理不良事

7、件发生率为2.63%，分别为1例患儿术后3天玩耍吋跌倒，碰到床尾摇把上，导致头皮撕裂伤，伤口缝合2针；1例患儿出院前半小吋高兴从床上蹦跳坠床，导致右上肢皮肤擦伤；7例为留置针脱管，主要集中在年龄3岁以下的幼儿，穿刺后哭闹，依从性较差；3例为进导管室后发现输液相关留置针堵管，需要重新穿刺，影响手术进程。12例不良事件主要发生在早期手术患儿，均未造成不良后果，得到家属及医生的充分理解和积极配合。积极的情感交流，有效地沟通，持续的质量改进