会阴侧切术后切口感染的高危因素分析及护理

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1、会阴侧切术后切口感染的高危因素分析及护理（德阳市第五医院；四川德阳618000）【摘要】目的：探讨会阴侧切术后切口感染的高危因素，并提岀预防护理措施，为其防治提供理论依据。方法：对产妇会阴侧切术后导致切U感染的高危因素进行分析和归纳，并提出相应的预防护理措施。结果：会阴侧切口感染与产妇自身、环境、医护人员操作、产后护理不当等因素有关，可通过及时诊治产前并发症、严格消毒产房、提高医护人员的无菌观念、提升助产技术及缝合技术、加强产后护理管理、加强巡视和指导产后饮食来预防其发生。结论：会阴侧切术后切口感染与多种因素有关

2、，应实施全面高效的预防护理措施，来降低感染率，提高母婴的生活质量。【关键词】会阴侧切术；切口感染；高危因素；护理会阴侧切是产科分娩中最常用的手术方式之一，有助于缩短第二产程，避免产妇阴道损伤，减少新生儿室息，以降低对母婴的危害，提高顺产质量［1］。侃由于手术切口接近肛门，加之产前准备不充分、产后护理不严格，术后切口感染的风险较高。一旦发生切口感染必然会影响产妇术后恢复，增加心理负担，导致乳汁分泌减少或无乳情况，因此产科医护人员应给予高度重视［2］。木研究对会阴侧切术后切口感染的高危因素进行总结，并制定相应的护理措

3、施，旨在为其防治提供理论依据。1.切U感染高危因素分析1.1产妇自身因素产妇自身键康状况的优劣直接影响着切口的愈合速度和感染几率，部分产妇合并妊娠并发症，如妊娠高血压、肥胖症、糖尿病、贫血等，引起局部血液循环差、供血不足而影响组织修复，容易诱发切U感染。另外，有些产妇牛产时存在阴道炎、会阴部脓疱疮、胎膜早破、毛囊炎等感染，也增加了切口感染的几率。1.2环境因素产房环境与病房环境都会对切U愈合和感染产生影响［3］。在分娩高峰吋产房数量不足，无时间充分消毒，达不到理想火菌效果，就会增加会阴侧切术后感染率。术后转入普通

4、病房，由于医护人员及探视人员出入频繁，也会引起病原微生物密集，污染空气，成为切口感染的危险因素之一。1.3医护人员因素1.3.1术前宣教流于形式医护人员对术前宣教工作不够重视，流于形式，敷衍了事，导致产妇准备不充分。1.3.2无菌意识淡薄手术器械消毒火菌不严格，分娩量大接生前没奋彻底刷手，术中手套破裂未及时更换，缝合前未消毒切口及周围皮肤，未用消毒巾遮盖肛门，手术线末端过长垂于肛门周围将细菌带入创面，这些都容易诱发术后感染。1.3.3操作不当或技术不过关一些年轻医生对会阴侧切的吋机和切U长度掌握不当，造成切开过早

5、或切口过长；缝合技术欠缺，使组织对合不良，局部留有死腔，导致恶露渗入；或是缝合过密造成局部血液循环障碍。这些均会不冋程度影响组织愈合。1.3.4产后护理不当产妇分娩后，未重视24h内恶露对会阴切口的影响,未勤更换卫生垫，尤其是一些农村产妇保健意识差，加之经济条件有限，垫未经消毒的卫生纸。术后因便秘用力排便致使切口裂开，也是造成术后切U感染的重要因素。2预防护理措施2.1加强围生期保健指导，及吋诊治产前并发症围生期积极筛查高危因素，及吋诊断与治疗妊娠并发症，控制产道感染，控制血糖、血压水平，及吋纠正贫血及低蛋ft血

6、症，加强孕期饮食指导，鼓励产妇多食高热量、高蛋內、营养丰富的食物,以增加机体抵抗力。2.2严格消毒产房和病房术前对产房进行紫外线消毒，定期行空气细菌培养，使用20%过氧乙酸对室内进行熏蒸消毒。病房应每日开窗通风，消毒机消毒，采用湿式清扫地面，保持干净、整洁、温暖和舒适，对室内温湿度进行良好控制。2.3提高医护人员的无菌观念严格无菌操作，术前检查产包火菌日期，火菌检测标志，确保器械、敷料无菌；医护人员认真洗手、刷手，做好手消毒工作；待产期间，尽量减少阴道检查次数；产时常规进行外阴的肥皂水、清水、碘伏依次消毒；使用消

7、毒会阴垫,并用安尔碘或稀释碘伏溶液冲洗外阴部；产后注意创口有无渗血或形成血肿，如发现冇裂开或感染等问题，及时给予对症处理。2.4提升助产技术及缝合技术掌握适当的会阴侧切吋机，切口大小、角度适中，待胎盘娩出后要尽快缝合切U。选用合适缝线，缝合前消毒切U及周围皮肤，更换消毒手套，注意切口对合整齐，在切口顶端0.5cm处进针打结，缝合间隔适当，松紧合适，缝合肌层以及粘膜吋应该避免积血或形成死腔。2.5加强产后护理管理嘱产妇取健侧卧位，以防恶露流出污染伤口，保持会阴干燥、清洁，每日2次用安尔碘或稀释碘伏溶液冲洗外阴，大小

8、便后用温水清洗。使用消毒的会阴垫，指导产妇穿棉质内裤，勤换卫生护具。2.6加强巡视，及吋处理并发症护理人员每日定吋巡查切口有无红肿、渗出、硬块，恶露是否冇异味，发现切口冇水肿或硬块者可用硫酸镁热敷红外线灯照射或微波理疗，以改善血液循环，促进局部组织愈合。2.7指导产后饮食，增强机体抵抗力对产后饮食进行指导，进食高热量、高蛋闩质、高维生素、易消化的食物，合理搭配饮食结构，加