会阴侧切术切口愈合分析及护理体会

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1、会阴侧切术切口愈合分析及护理体会1.新疆沙雅县维吾尔医医院；2.沙雅县人民医院新疆沙雅842200摘要：［目的］总结会阴侧切术切口愈合护理。［方法］对400例会阴侧切患者的护理及治疗，同时加强心理护理、创口护理、饮食护理，侧切术的切幵时机、术后护理、健康教育及出院指导。［结果］382例术后切口愈合，16例切口愈合不良，这16例产妇都有不同程度的心理障碍、不下床活动，后经多方面给予综合治疗、护理等，创U愈合出院。［结论］加强会阴侧切病人的心理护理、术前时机、术后护理、饮食护理等，有利于侧切病人创口愈合。关键词：会阴侧切；切

2、口；愈合情况；护理；体会会阴切开作为分娩时保护会阴、防止裂伤的一种常规措施，是产科最常用的手术，随着社会的进步，医学模式的转变及围产医学的发展，人们的优生优育意识不断提高，为了减少新生儿并发症的发生，提高人口素质，初产妇的会阴切开率大幅度上升，随之伴发的并发症和后遗症也明显增加。比如会阴切口位于会阴部，产后极易受到阴道、尿道及肛门分泌物的污染，若护理欠佳，就会发生感染，影响伤口愈合，影响产妇身体的康复。木文对2013年1月-2014年10月在我院阴道分娩产妇会阴侧切术切口愈合400例进行分析，探讨其护理方法，现报告如下。

3、1.临床资料随机选择我科2013年1月至2014年10月共收治经阴道分娩的行会阴侧切术产妇400例，其中382例术后切口愈合。400例中，280例因胎儿窘迫，60例因宫缩乏力，40例为第1胎臀位，18例为巨大儿，2例难产上产钳。年龄19-36岁，平均年龄27岁，孕周37-41周，均为初产妇。400例产妇有接受过产科知识宣教，大多数产妇对侧切术能以平常心情对待，其中切U愈合不良的16例产妇则有不同程度的恐惧、焦虑、抑郁，表现为不敢下床小便怕创U敞开，担心创U愈合不好，影响夫妻正常性生活等。冋吋分娩方式与会阴侧切术切U愈合有

4、密切关系。没冇愈合的产妇术后预防性应用抗生素，红外线照射切口，硫酸镁湿敷侧切U，会阴冲洗、高锰酸钾溶液坐浴等护理及治疗，创U愈合出院。1.护理体会2.1心理护理。会阴侧切是一种为尽快结束分娩而采取的创伤性手术，一般产妇思想负担较重，存在恐惧紧张心理。因此，护理人员就要耐心做好宣教工作，根据产妇不同的心理给予相应的心理护理，多关心体贴产妇，给予支持与安慰，消除紧张心理，解除心理负扪，使其更好的了解孕育知识，配合好治疗，树立战胜疾病的信心。2.2创口护理。对于侧切术后的产妇，要勤观察创口情况，如有无红肿、渗液及血肿等，如发现

5、问题要及吋报告医生，以做相应处理。术后产妇创口位置较低，注意阴道、尿道、肛门是否感染，因此应2次/天用1:5000高锰酸钟液冲洗会阴或用新洁尔火溶液冲洗会阴，如侧切伤U青紫水肿吋，早期用冰袋冷敷，以后可以用50%硫酸镁湿热敷，并每天观察伤口愈合情况。保持人便通畅，如人便干结，嘱产妇告知医生，给予开塞露润滑或肥皂水灌肠局部刺激促进排便。2.3饮食护理。加强产妇产后饮食指导，饭菜应多样化，粗细粮搭配，荤素菜夹杂，应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物，多补充高蛋白汤类，如鲫鱼汤、乌鸡汤等，以利机体恢复及哺乳

6、，贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红小豆、阿胶、桂圆等补血食物，增强机体抵抗力，吋控制其体重指数尽量达到合理范围内。2.4严格掌握会阴切开术的吋机。切开过早，伤U出血太多，暴露吋间太长II增加感染机会，切开过迟则失去手术的作用。自然分娩者，如待阴道粘膜、会阴部肌肉、表皮已撕裂出血，再切开为吋过晚。适宜的吋机是当会阴体变薄、皮肤发白吋切开。估计2-3次阵发性宫缩后胎头即可娩出。切开后用纱布加压止血。如果切口角度大，大量的肌肉被切开，张力越人，增加愈合的时间。如果切U过小，则容易伤u延伸，发生严重的裂伤。因此，

7、根据估计胎儿的大小掌握切U的大小，一般的4一5cm为最佳。2.5术后护理。术后正确护理会阴侧切口，应让产妇健侧卧位，做好会阴清洁护理，并鼓励产妇早排尿，以免膀胱过度充盈，造成排尿闲难而影响切U愈合。勤换卫生纸，保持局部干燥、清洁，多下床活动，以增加局部血液循环，促进愈合。如产妇主诉切口疼痛，并伴红、肿、热症状，应加强抗感染治疗，正确合理使用抗生素。如切U挤压吋奋脓液流出，应立即拆线引流，并进行消毒、消炎处理，适吋进行二期缝合。2.6健康教育。平时睡眠或卧床时，最好侧卧于无会阴伤口的一侧，以减少恶露流入会阴伤U的机会，并且

8、避免由于压迫造成的血液循环不良影响伤U的愈合。术后指导产妇多饮水，要求术后4h内自解小便，当不能自解吋，协助给与诱导排尿的方法，促其排尿；保持大便通畅，便后要冲洗外阴和肛门，保持会阴的干燥、清洁，勤换内裤和护垫。有的产妇在产后10天左右，多数产妇此吋己冋到家中，发现阴道掉出带结的线头，对此不必惊慌，那是从阴道U脱落的