会阴侧切术切口愈合130例研究和护理体会

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1、会阴侧切术切口愈合130例研究和护理体会　　会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。它不仅包括侧切，还可以中切。会阴切开作为分娩时保护会阴、防止裂伤的一种常规措施，是产科最常用的手术，随着社会的进步，医学模式的转变及围产医学的发展，人们的优生优育意识不断提高，为了减少新生儿并发症的发生，提高人口素质，初产妇的会阴切开率大幅度上升，随之伴发的并发症和后遗症也明显增加。比如会阴切口位于会阴部，产后极易受到阴道、尿道及肛门分泌物的污染，若护理欠佳，就会发生感染，影响伤口愈合，影响产妇身体的康复。本文对2010～2013年在我科阴道分娩产妇会阴侧切术中随机选择切口愈合130例进行分析，探讨其护理方法

2、，现报告如下。1临床资料随机选择我科2010年1月～2013年6月共收治经阴道分娩行会阴侧切术产妇130例，其中119例术后切口愈合。130例中，80例因胎儿窘迫，25例因宫缩乏力，7例为第1胎臀位，10例为巨大儿，8例外阴发育不良。年龄19～37岁，平均年龄28岁，孕周37～425w，均为初产妇。130例产妇都有接受过产科知识培训，对侧切术能以平常心情对待。而切口愈合不良的11例产妇则有不同程度的恐惧、焦虑、抑郁，表现为不敢下床小便怕创口敞开，担心创口愈合不好，影响夫妻正常性生活等。同时分娩方式与会阴侧切术切口愈合有密切关系。没有愈合的产妇术后预防性应用抗生素，红外线照射切口，硫酸镁粉

3、剂湿敷侧切口，创口愈合出院。2护理体会2.1心理护理会阴侧切是一种为尽快结束分娩而采取的创伤性手术，一般产妇思想负担较重，存在恐惧紧张心理。这就需要耐心做好宣教工作，根据产妇不同的心理给予相应的心理护理，使其更好的了解孕育知识，配合好治疗，激发其对孩子的爱，增加产妇对创口愈合的信心。2.2创口护理对于侧切术后的产妇，要勤观察创口情况，如有无红肿、渗液及血肿等，如发现问题要及时报告医生，以做相应处理。术后产妇创口位置较低，注意阴道、尿道、肛门是否感染，因此应2次/d用1∶5000高锰酸钾液冲洗会阴，必要时可用200mL替硝唑溶液冲洗。2.3饮食护理加强孕产妇孕期及产后饮食指导，合理搭配饮食

4、结构，加强营养，增强机体抵抗力，同时控制其体重指数尽量达到合理范围内。注意嘱产妇多摄取高纤食物，养成规律的排便习惯，多补充水分，以避免便秘。如果妇女产后便秘，在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤，保持产房干净清洁，应每日开窗通风，紫外线消毒，每月定期空气细菌培养，夏季注意病室温、湿度调节。52.4严格掌握会阴切开术的时机切开过早，伤口出血太多，且增加感染机会，切开过迟则失去手术的作用。自然分娩者，如待阴道粘膜、会阴部肌肉、表皮已撕裂出血，再切开为时过晚。适宜的时机是当会阴体变薄、皮肤发白时切开。估计2～3阵宫缩后儿头即可娩。切开后用纱布加压止血。如果切口角度大，大量的肌肉被切开，张力越大

5、，增加愈合的时间。如果切口过小，则容易伤口延伸，发生严重的裂伤。2.5术后护理术后正确护理会阴侧切后，应让产妇健侧卧位，做好会阴洁护，并鼓励产妇早排尿，以免膀胱过度充盈，造成排尿困难而影响切口愈合。如产妇主诉切口疼痛，并伴红、肿、热症状，应加强抗感染治疗，正确合理使用抗生素。如切口挤压时有脓液流出，应立即拆线引流，并进行消毒、消炎处理。2.6防止会阴切口拆线后裂开产后早些下床活动，多吃新鲜蔬菜水果，多喝鱼汤、猪蹄汤等，不吃辛辣食物，保持排便通畅；产妇一旦发生便秘，不要屏气用力，可用开塞露帮助通便；拆线后的几天内，避免做用力下蹲动作，解便时先收会阴和臀部后再坐在马桶上，以防会阴伤口裂开；坐

6、位时身体重心偏向右侧，避免伤口受压使切口表皮错开；避免摔倒或大腿过度外展使伤口再度裂开；不宜在伤口拆线当日出院，因伤口裂开多发生在拆线当天。2.7健康教育5平时睡眠或卧床时，最好侧卧于无会阴伤口的一侧，以减少恶露流入会阴伤口的机会，并且避免由于压迫造成的血液循环不良影响伤口的愈合。保持大小便通畅，便后要冲洗外阴和肛门。勤换卫生纸，不要使用不透气的卫生巾。勤换内衣。勿提重物：产后1个月内，不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。避免性行为：产后6w内，应该避免性行为的发生。伤口愈合后，出现疼痛、硬结、脓包或者缝线不吸收的情况，需及时用拔毒清创膏帮助线头排出并深层消炎。如恶露还没有干

7、净，仍应坚持每天用温开水洗外阴2次。3讨论会阴侧切术是产科使用的一种助产小手术，其适应证有：会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。产妇会阴体过长，第二产程延长，需做胎头吸引以及臀位助产等。会阴侧切术在临床上被广泛应用，且侧切率明显增加。不过由于会阴侧切缝合术区域邻近肛门，分娩时常有粪便污染，给无菌操作带来一定难度；而可吸收线多浅表不易吸收，常在切缘近端出现硬结、化脓、破溃并形成脓