浅谈会阴侧切术后的护理

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1、浅谈会阴侧切术后的护理【摘要】目的：探讨影响会阴侧切术切口愈合不良的因素和预防措施及术后护理。方法：随机抽取并回顾性分析我院在2012年8月至2013年7月住院的80例会阴侧切患者的临床资料。结果：切口院内愈合79例,切口红肿12例，切口硬结1例，切口裂开1例，经过合理护理后，都愈合良好。结论：切口愈合不良在会阴侧切术后较常见，与多因素有关，应采取针对性预防措施和全面的术后护理，可提高切口愈合率。【关键词】会阴侧切；适应症；护理【中图分类号1R473【文献标识码】A【文章编号11004—7484(2013)09-0454-01会阴切

2、开作为分娩时保护会阴、防止裂伤的一种常规措施，是产科最常用的手术，可有效缩短产程，减少新生儿并发症的发生，可随着初产妇的会阴切开率大幅度上升，其所引发的并发症和后遗症也明显增加。所以要严格掌握手术的适应证，杜绝“人人一刀”的情况发生。1临床资料随机抽取我院在2012年8月至2013年7月住院的80例会阴侧切患者的临床资料。其中初产妇79例，顺产68例，产钳助产9例。经我院常规会阴切口护理后，在院内愈合79例，红肿12例，硬结1例，裂开1例。切口裂开患者为产钳助产的产妇，本人体型较胖，胎儿体重4050g,拆线后皮肤切？近端部分裂开，无

3、脓液流出，决定不予重新缝合，待其敞开自愈，在出院后定期门诊换约、理疗，20天后痊愈。2护理2.1心理护理会阴侧切是一种为尽快结束分娩而采取的创伤性手术，一般产妇存在恐惧心理。这就需要耐心做好宣教工作，讲清会阴切开术的目的和术后注意事项，使其更好的了解相关知识，能正确运用腹压，顺利完成胎儿经阴道娩出。根据产妇不同的心理状态采取相应的心理护理，增加产妇对创口愈合的信心。2.2严格掌握会阴切开术的吋机术前用利多卡因做阴部神经阻滞麻醉和皮下浸润麻醉，在胎头着冠、会阴体变薄时切开（估计2-3阵宫缩后胎头即可娩出）。切开过早，伤口出血太多，且增

4、加感染机会；切开过迟则失去手术的作用，并容易造成胎儿的损伤。切口要一次成型，注意阴道粘膜与皮肤切口长度一致，切开后用纱布加压止血。如果切口角度大，张力越大，增加愈合的时间。如果切口过小，则容易伤口延伸，发生严重的裂伤。2.3术后护理术后正确护理会阴侧切伤口，应让产妇健侧卧位，及时更换会阴垫。术后1-2小时若产妇主诉伤口疼痛越來越重，并伴有肛门坠胀感，可能发生了切口血肿，及时告知医护人员，需拆开重新缝合止血。如2-3天发现切口冇红、肿、热、痛等症状，触摸冇硬结，应加强抗感染治疗，正确合理使用抗生素。如切口挤压时有脓液流出，应立即拆线引

5、流,并进行消毒、抗感染治疗。2.4切口护理我院常规在产妇术后早晚做两次会阴护理，即用碘伏擦拭会阴伤口，配合使用红外线理疗。告知产妇多食富含纤维素的饮食,保持大便通畅，采用坐式大便，避免大便过度用力及时间过长，便后用温水清洗外阴。术后采取健侧卧位，避免恶露污染切口，注意阴道、尿道、肛门是否感染。要勤观察切口情况，如有无红肿、渗液及血肿等，发现切口红肿时用50%硫酸镁湿热敷，有切口水肿时用95%乙醇湿敷，配合红外线照射疗效明显。在伤口拆线前解大便，避免拆线后解大便造成伤口裂开。2.5饮食护理指导产妇的饮食，合理搭配饮食结构，加强营养供应

6、,增强机体抵抗力，同时要控制体重在合理范围内。多进汤汁类饮食，可促进乳汁分泌，满足新生儿的喂养。学会与新生儿同步的作息时间，抓紧时间休息，保证足够的睡眠，有利于增强身体抵抗力。积极纠正贫血与低蛋白血症，嘱产妇加强营养，进食高蛋白饮食，补充铁剂及抗感染等治疗，必要时输血及输白蛋白。饮食中要含有高纤维索，多喝水，以保证大便通畅，才能避免大便时用力过度和时间过长。2.6健康教育平时卧床时，最好取健侧卧位，即切口的对侧卧位，有利于局部血液循环通畅，并可减少恶露污染伤口。保持大小便通畅，便后要清洗外阴和肛门。勤换合格透气的卫生巾，勤换内衣裤，

7、保持外阴清洁干燥。适度的锻炼产后操。伤口拆线后增加卧床时间，不易过多走动，上下床动作避免过大，大便避免过度用力，若大便干结可适当使用开塞露。出院后如恶露还没冇干净，仍应坚持每天用温开水清洗外阴两次。出院后阴道内若有带结的肠线调出不耍惊慌，那是肠线吸收过程中线结无法吸收所掉出。指导产妇进行会阴体收缩锻炼，有利于盆底肌肉恢复，也利于将來性生活和谐。3讨论会阴侧切术是产科使用的一种助产小手术，其适应证有：初产妇会阴体较长或会阴部坚韧，有严重撕裂可能；手术助产时，为了便于操作防止会阴裂伤；冇胎儿窘迫时，应迅速娩出，切开会阴可达到快速的目的；

8、预防早产儿因会阴阻力引起颅内出血；产妇合并心脏病或重度子痫前期需缩短笫二产程者。会阴侧切术在临床上被广泛应用，且侧切率明显增加。不过由于会阴侧切缝合术区域邻近肛门，分娩时常有粪便污染，给无菌操作带来一定难度。分娩后大小便的排泄和恶露的