全科医生判断和处理急腹症患者的临床分析

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1、全科医生判断和处理急腹症患者的临床分析薛强(新疆生产建设兵团第十师一八五团医院836705)【摘要】目的：探讨全科医生判断和处理急腹症患者的方法，并总结治疗体会。方法：选择我院于2013年11月至2015年3月期间收治的120例急腹症患者，收集其临床治疗，总结其诊疗方法，总结治疗体会。结果：木组患者确诊情况：急性阑尾炎H分比最高为37.50%，远高于其他急腹症，差异显著p<0.05；泌尿系统结石百分比次之，为15.83%,与其他急腹症相比，差异显著P<0.05。在转诊情况方面：除妇科急腹症外，急性阑尾炎转诊率最高，与其他急腹症相比，差异显著P<0.05;胃或十二指肠穿孔转

2、诊率次之，与其他急腹症相比，差异显著PC0.05。受医疗条件限制，宫外孕及子宫瘢痕妊娠患者均转诊。木院治疗及随访结果显示：患者无死亡，均治愈好转出院。结论：全科医生应善于总结急腹症的常见临床症状和体征，便于及时确诊和治疗，避免延误治疗时机。【关键词】全科医生；急腹症；临床分析；非手术疗法【中图分类号】R656.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)26-0048-02随着我国公共卫生事业的发展，基层医疗机构逐渐开始承担起IX域内医疗卫生工作的重担，真正方便了老百姓就医看病，也减轻了酉姓经济负担。当前，我国基础医疗机构广泛全科诊疗的模式，即培养全科医生

3、，解决百姓的常见病、管理慢性病等，可有效缓解当前我国医疗资源短缺的现状，是一种科学、合理的医疗模式。故木次研究选择我院于2013年11月至2015年3月期间收治的120例急腹症患者，对全科医生急腹症的临床诊疗方法进行了总结研究，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院于2013年11月至2015年3月期间收治的120例急腹症患者，患者均以腹痛等腹部症状为主诉就医，经本院全科医生检查确诊为急腹症。本组患者中，年龄21〜69岁，平均年龄（42.34±23.54）岁，发病至入院时间4h〜26h,平均（22.35±4.32）h，11例患者冇暴饮

4、暴食史，12例患者冇结石类疾病史，胃溃疡史者10例，胆囊炎史5例。1.2诊疗方法1.2.1急性阑尾炎急性阑尾炎患者均出现了明确的转移性右下腹痛，超声检查发现病灶奋炎性滲出者，提示穿孔风险，立即转院手术治疗，较为严重者、老年人、儿童应立即转诊。单纯性（亚急性）阑尾炎者，在本院行抗炎、解痉止痛治疗，若保守治疗24h后腹痛无法缓解，考虑手术或转诊。1.2.2急性胆囊炎（胆结石）右上腹绞（胀）痛，并向右侧肩背部放散，持续较长者，经超声检查排除胰腺炎，确诊为急性胆囊炎（胆结石）。立即要求患者禁食，给予解痉、止痛药物，冋吋静脉滴注广谱抗生素（G-杆菌），保守治疗无效者，或出现休克者，

5、应转诊治疗。1.2.3急性胰腺炎患者有暴饮暴食史，或进食大量高脂肪食物，经血、尿淀粉酶、超声检查,结合临床体征确诊为急性胰腺炎，较为危重者直接转诊。患者立即进行绝对禁食，必要吋给予胃肠减压，补液、镇静，胆原性征象者联合抗生素治疗。1.2.4胃、十二指肠穿孔患者出现突发性上腹部烧灼样剧痛，胃病史明确，胸腹部x线检查，见膈下游离气体，诊断为胃、十二指肠穿孔，穿孔较小者留院保守治疗，穿孔较大者直接转诊。保守治疗方法：胃肠减压、禁食、补液、抗生素及抑制胃酸分泌药物治疗，注意观察预防食后穿孔［1】。1.2.5泌尿系统结石突发下腹部间歇性绞痛，无腹部阳性体征，行x线检查，诊断为泌尿系

6、统结石，可自行排石者，留院治疗，给予镇痛药物，并督促大量饮水［2】。肉眼可见血尿者、结石无法自行排出者，转诊。1.2.6急性肠梗阻单纯性肠梗阻者留院保守治疗，方法：禁食、胃肠减压、纠正电解质紊乱、服用润滑药、促排便等。保守治疗无效者，转诊。宫外孕及子宫瘢痕妊娠者，无治疗条件，立即转诊。1.3统计学方法采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。1.结果本组患者确诊情况：（胆囊炎胆石症可以增多，胰腺炎的要减少）急性胰腺炎13例，急性胆囊炎14例，胆结石8例，急性阑尾炎45例，胃或十二指肠

7、穿孔11例，泌尿系统结石19例，急性肠梗阻8例，宫外孕1例，子宫瘢痕妊娠1例。本组患者中：急性阑尾炎百分比最高为37.50%,远高于其他急腹症，差异显著P<0.05,认为有统计学意义；泌尿系统结石百分比次之，为15.83%,与•其他急腹症相比，差异显著P<0.05,认为有统计学意义。在转诊情况方面：除妇科急腹症外，急性阑尾炎转诊率最高，与其他急腹症相比，差异显著P<0.05,认为有统计学意义；除妇科急腹症外，胃或十二指肠穿孔转诊率次之，与其他急腹症相比，差异显著P<0.05,认为有统计学意义。受医疗条件限制，宫外孕及子宫瘢痕妊