全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜炎的影响

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1、全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜炎的影响摘要：目的：探讨全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜炎的影响，以供临床工作参考。方法：将我院2009年4月至2013年3月收治的鼻咽癌放疗患者30例纳入本研究，随机分组。对照组接受常规护理，实验组接受全方位护理。对比两组在口腔黏膜炎严重程度和愈合时间方面的差异性。结果：与对照组对比，我们发现实验组严重口腔黏膜炎发生率明显较低，愈合时间明显较短，组间差异经统计学分析后认为有意义（P0.05），两组具有良好的可比性。1.2护理方法。对照组患者接受常规护理，放疗前进行相关知识健康宣教，指导患者养成良好的口腔卫生习惯，餐后、睡前使用软毛牙刷刷

2、牙或漱口，避免进食坚硬、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒［2］。实验组患者接受全方位护理，放疗前对患者进行相关知识健康教育，使患者认识到放疗期间保持口腔卫生的重要性，养成良好的口腔卫生习惯。告知患者放疗后可能发生的毒副反应、处理方法和注意事项，以避免不必要的恐惧、焦虑情绪，使患者以放松的心态接受放射治疗放疗［3］。放疗前后检测患者口腔pH值，根据pH值检测结果选择合适的漱口液，维持口腔pH值在6.5〜7.5之间。指导患者进行张口叩齿运动，促进口腔黏膜皱襞处气体交换，破坏厌氧菌生存环境，防止口腔感染。每日进行张口练习，湿润口腔后练习舌前伸、后缩、卷动等动作，并进行上下牙齿咬合、撞击，防止

3、发生张口困难、颈部活动受限等并发症［4］。指导患者合理饮食，以清淡、易消化、富含蛋白质、维生素的食物为主。一旦发生放射性口腔黏膜炎，根据具体状况进行分级护理，I级口腔黏膜炎患者加强口腔护理，使用漱口液含漱。II级口腔黏膜炎患者采用庆大霉素、地塞米松生理盐水溶液雾化吸入，使用漱口液含漱后给予康复新、维生素B12含服，以促进黏膜修复。鼓励患者口服口腔疼痛进食，进食前采用口腔溃疡糊剂涂抹创面。III级口腔黏膜炎患者遵医嘱经静脉给予抗生素、糖皮质激素进行抗炎、抗感染治疗，每日进行口腔护理。因口腔溃疡疼痛影响进食者于进食前口含2%普鲁卡因溶液缓解疼痛。IV级口腔黏膜炎患者除上述治疗和护理

4、措施外经静脉给予营养支持，并停止放疗，待溃疡面缩小、疼痛减轻后方可继续［5］。1.3评价指标。参考世界卫生组织急性放射黏膜损伤反应分级。0级：无症状和反应；I级：口腔黏膜充血、水肿，轻度疼痛；n级：口腔黏膜充血、水肿，有点状溃疡；m级:口腔黏膜充血、水肿，有片状溃疡，上覆盖白膜，疼痛剧烈，并影响进食；IV级：口腔黏膜发生大面积溃疡，疼痛剧烈，张口困难，不能进食，需给予肠外营养支持。其中in级以上者认为发生严重口腔黏膜炎［6］。1.4数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数土标准差（X土S）表示，组间比较采用t检验。计数资料以

5、率（％）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。2结果与对照组对比，我们发现实验组严重口腔黏膜炎发生率明显较低，愈合时间明显较短，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。表1对照组和实验组严重口腔黏膜炎发生率、愈合时间比较注：与对照组比较，*代表P<0.053讨论放射治疗是目前治疗鼻咽癌最有效的方法，但放射线在杀伤肿瘤细胞的同时也会对正常组织产生损伤作用，其中放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌放疗中最常见的并发症，临床表现为口腔干燥、黏膜充血、水肿、疼痛、溃疡、进食困难等，对放射治疗的顺利进行可产生不利影响。全方位护理从健

6、康教育、心理疏导、口腔护理等多个角度加强对鼻咽癌放疗患者的护理，可帮助患者正确认识和面对疾病，积极配合治疗和护理操作，有助于缓解放疗反应，减轻患者痛苦。本次研究结果表明：全方位护理有助于减轻鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜炎的严重程度，并促进炎症愈合，对减轻鼻咽癌放疗患者的痛苦有益。参考文献[1]张冬英.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果分析[J].护士进修杂志，2011，26(9)：843〜844[2]李文霞，石小群，汤玉环，等.鼻咽癌患者在放射治疗过程中口腔溃疡的防治及护理[J].吉林医学，2010,31(26)：4589〜4590[3]陈开珠，陈伟霖，刘林勇.鼻咽癌患

7、者放疗致口腔黏膜反应的护理效果评价[J].中华护理杂志，2010,45(7):601〜602[4]杨益群.鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的临床分析及护理[J].护士进修杂志，2010，25(9)：807〜808[5]吴丽萍，郑晓宇.鼻咽癌调强放疗联合化疗致口腔黏膜炎的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(14)：2317〜2318[6]邵雪飞.20例鼻咽癌放疗患者口腔黏膜急性放射反应的护理[J].当代护士，2013，5(3)：78〜79