全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜炎的影响

全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜炎的影响

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1、全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜炎的影响摘要:目的:探讨全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜炎的影响,以供临床工作参考。方法:将我院2009年4月至2013年3月收治的鼻咽癌放疗患者30例纳入本研究,随机分组。对照组接受常规护理,实验组接受全方位护理。对比两组在口腔黏膜炎严重程度和愈合时间方面的差异性。结果:与对照组对比,我们发现实验组严重口腔黏膜炎发生率明显较低,愈合时间明显较短,组间差异经统计学分析后认为有意义(P0.05),两组具有良好的可比性。1.2护理方法。对照组患者接受常规护理,放疗前进行相关知识健康宣教,指导患者养成良好的口腔卫生习惯,餐后、睡前使用软毛牙刷刷

2、牙或漱口,避免进食坚硬、辛辣刺激性食物,戒烟戒酒[2]。实验组患者接受全方位护理,放疗前对患者进行相关知识健康教育,使患者认识到放疗期间保持口腔卫生的重要性,养成良好的口腔卫生习惯。告知患者放疗后可能发生的毒副反应、处理方法和注意事项,以避免不必要的恐惧、焦虑情绪,使患者以放松的心态接受放射治疗放疗[3]。放疗前后检测患者口腔pH值,根据pH值检测结果选择合适的漱口液,维持口腔pH值在6.5〜7.5之间。指导患者进行张口叩齿运动,促进口腔黏膜皱襞处气体交换,破坏厌氧菌生存环境,防止口腔感染。每日进行张口练习,湿润口腔后练习舌前伸、后缩、卷动等动作,并进行上下牙齿咬合、撞击,防止

3、发生张口困难、颈部活动受限等并发症[4]。指导患者合理饮食,以清淡、易消化、富含蛋白质、维生素的食物为主。一旦发生放射性口腔黏膜炎,根据具体状况进行分级护理,I级口腔黏膜炎患者加强口腔护理,使用漱口液含漱。II级口腔黏膜炎患者采用庆大霉素、地塞米松生理盐水溶液雾化吸入,使用漱口液含漱后给予康复新、维生素B12含服,以促进黏膜修复。鼓励患者口服口腔疼痛进食,进食前采用口腔溃疡糊剂涂抹创面。III级口腔黏膜炎患者遵医嘱经静脉给予抗生素、糖皮质激素进行抗炎、抗感染治疗,每日进行口腔护理。因口腔溃疡疼痛影响进食者于进食前口含2%普鲁卡因溶液缓解疼痛。IV级口腔黏膜炎患者除上述治疗和护理

4、措施外经静脉给予营养支持,并停止放疗,待溃疡面缩小、疼痛减轻后方可继续[5]。1.3评价指标。参考世界卫生组织急性放射黏膜损伤反应分级。0级:无症状和反应;I级:口腔黏膜充血、水肿,轻度疼痛;n级:口腔黏膜充血、水肿,有点状溃疡;m级:口腔黏膜充血、水肿,有片状溃疡,上覆盖白膜,疼痛剧烈,并影响进食;IV级:口腔黏膜发生大面积溃疡,疼痛剧烈,张口困难,不能进食,需给予肠外营养支持。其中in级以上者认为发生严重口腔黏膜炎[6]。1.4数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件,数据处理时计量资料以均数土标准差(X土S)表示,组间比较采用t检验。计数资料以

5、率(%)表示,组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。2结果与对照组对比,我们发现实验组严重口腔黏膜炎发生率明显较低,愈合时间明显较短,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。详细数据如表1所示。表1对照组和实验组严重口腔黏膜炎发生率、愈合时间比较注:与对照组比较,*代表P<0.053讨论放射治疗是目前治疗鼻咽癌最有效的方法,但放射线在杀伤肿瘤细胞的同时也会对正常组织产生损伤作用,其中放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌放疗中最常见的并发症,临床表现为口腔干燥、黏膜充血、水肿、疼痛、溃疡、进食困难等,对放射治疗的顺利进行可产生不利影响。全方位护理从健

6、康教育、心理疏导、口腔护理等多个角度加强对鼻咽癌放疗患者的护理,可帮助患者正确认识和面对疾病,积极配合治疗和护理操作,有助于缓解放疗反应,减轻患者痛苦。本次研究结果表明:全方位护理有助于减轻鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜炎的严重程度,并促进炎症愈合,对减轻鼻咽癌放疗患者的痛苦有益。参考文献[1]张冬英.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果分析[J].护士进修杂志,2011,26(9):843〜844[2]李文霞,石小群,汤玉环,等.鼻咽癌患者在放射治疗过程中口腔溃疡的防治及护理[J].吉林医学,2010,31(26):4589〜4590[3]陈开珠,陈伟霖,刘林勇.鼻咽癌患

7、者放疗致口腔黏膜反应的护理效果评价[J].中华护理杂志,2010,45(7):601〜602[4]杨益群.鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的临床分析及护理[J].护士进修杂志,2010,25(9):807〜808[5]吴丽萍,郑晓宇.鼻咽癌调强放疗联合化疗致口腔黏膜炎的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(14):2317〜2318[6]邵雪飞.20例鼻咽癌放疗患者口腔黏膜急性放射反应的护理[J].当代护士,2013,5(3):78〜79

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