医学心理学在精神护理中的应用

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1、医学心理学在精神护理中的应用饶会芳刘学莲肖秋莲(宜春市第三人民医院江丙宜春336000)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)47-0318-02随着人们生活水平不断提高和医学模式的转变，对护理的需求层次也越来越高。这不仅要求护士运用护理知识和技能，而且还应运用情感的影响和心理的平衡去促进和维护人的健康。尤其是精神病人，大部分都有一定的精神诱因存在，为此，心理护理在精祌临床工作中更是一项不可缺少的内容。几年来，我不断地观察、探索和分析精神病人的心理特征及心理需要，并针对性地做好心理护理，取得了一定的效果，现谈谈自己的体会。1精祌

2、病人一般的病态心理特征(1)否认与外逃心理。入院初期，大部分精神病人都否认自己患有精神病，无自知力，有着不愿住院、抗拒治疗，逃离医院的心理特征。这种否认与外逃心理是精祌病人常用的心理自卫机制，把自己心理或情感上不愿接受的病名清除，以减轻心理上的负担。(2)疑惑心理。精神病人在亲人传说或采取强制手段下，不得不住进精祌病院，这时，随着医院人员进行一些精祌卫生知识的宣传和教育，以及护理人员的心理开导和劝说，患者虽无自知力，但对自身患有精神病而产生疑惑心理。(3)伤人(自杀、毁物)心理。精神病人在幻觉和妄想的影响下，会出现许多不合情理的行为，甚至发生自杀、行凶等事件。常把自己的愤怒转

3、移到他人的身上。由于愤怒被转移，心境得到一定的平息，使自己消极情绪发泄出来以达到调整心身平衡的目的。常见于精神分裂症妄想型病人。(4)拒食心理。有一部分患者，在妄想和幻觉支配下，怕饭菜里有毒物、有声音阻止他吃饭，或有负罪感而认为自己不能吃饭，吃了东丙罪行更大等等，而拒绝进食。多见于精神分裂症病人。2精祌病人恢复自知力后的心理特征(1)自卑心理。由于人们对精神医学的缺乏，社会上歧视和虐待精神病人之事吋有发生，精神病人得不到砬有的同情和关怀，不幸也常常出现，在些偏远落后地区常常把精神病看成是“绝症”，是鬼幽附体，是可耻之事，由此给他们增加了许多心理上的压力，使他们产生自卑感，从而

4、无法面对现实，面对人生，面对自身的疾病。(2)依赖心理。由于精神病人长吋间住院，封闭式的管理使他们脱离社会，适应社会的能力大大地减退，加上家庭关系不能和谐，人际关系较紧张。在良好的医院环境和医疗服务下产生的依赖心理，表现为不愿出院、孤独离群、难以适应社会的现象。(3)迷恋心理。精神病人在一定的治疗下，自知力部分恢复，对医院封闭式的生活产生厌烦的心理。在亲人长时间未来探视他的情况下，人多数患者都会产生恋家的心理，有吋还会出现逃离医院的行为。3精神病人的心理需要(1)对自身疾病的认识的心理需要。患者在住院期间，随着精神症状逐步控制，自知力慢慢恢复，患者对自身疾病奋着了解和认识的需

5、要，这吋患者开始注意医护人员对自己检查、治疗及用药等情况。爱倾听医务人员提出许多与疾病有关的问题，还会向病友打听疾病有关的知识。(2)尊重与理解的心理需求。尊重人格这吋每个人的心理需要，长期以来，传统观念的偏见，给精神病人增加了许多心理压力，所以精神病人更需要人们的尊重和关心。精神病人还需理解，因为大部分精神病人，在精神异常的情况下会出现伤人、毁物、自杀等行为。如果我们不理解他们的苦衷，不原谅他们的这些行为，面对病人采取打骂或仇视态度，势必给他们造成巨大的心理负担。(3)交往的心理需要。人无交往，便会失去生活的意义和乐趣。精神病人入院后，生活的环境是病房，需要建立新的人际关系

6、。他们交往的对象是医院人员、病友和探访亲友。他们需要得到医护人员的热情和重视，而不是冷淡或数落；需要病友的支援与援助，而不是厌恶或冲突；需要亲友的安慰和亲近，而不是嫌弃或分离。4针对性进行心理护理(1)针对疾病。通过与患者的交谈，使病人弄清思想病与精神病的接线，弄清治疗、用药、愈后的有关情况，明确地指出精神病不是“绝症”，不是见不得人的事，有治疗的价值，完全可以康复，从而减少和消除病人的心理负担和心理压力。(2)针对药物。服用抗精神病药会有一定的副作用，应耐心地解释各种副反应的现象，解除患者一些不必要的担心。对出院病人要指导患者及家属注意事项及用药方法，需长期用药者，应指出停

7、药的后果，鼓励病人坚持服药。(3)针对情绪。病人患病后，几乎都是以消极情绪为主，这种情绪小利于疾病的恢复，因此我们护理人员要帮助病人消除恐惧，解除疑惑，树立信心，以积极的情绪配合治疗。(4)针对个性特点。对一些沉默、寡言、胆小、孤僻等性格的病人，我们护理人员应采取主动的方式与病人接触交谈，当患者离群独置一处吋，应该伴同或鼓励患者参加一些娱乐活动，使他们乐于交往。(5)针对家庭。社会因素。患者得病，有的是因家庭、社会因素而诱发的，因此我们要了解病人家庭与社会生活中的环境因素，解除一些关于家庭、婚姻、恋爱、