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《低场强磁共振mrv在脑静脉窦血栓的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、低场强磁共振MRV在脑静脉窦血栓的诊断价值刘胜涛孙卫星周颖新(山东省安丘市人民医院MR室山东安丘262100)【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)25-0062-02【摘要】目的研究低场强磁共振脑静脉窦血管成像(MRV)在静脉窦血栓中的表现，探讨静脉窦血栓形成的MRI、MRV表现，评价低场磁共振MRV在静脉窦血栓诊断中的应用价值。方法收集我科1999年12月至2007年12月行MRI、MRV检查确诊的脑静脉窦血栓患者33例，应用二维时间飞跃法2DTOFMRV,结合SE、FSE、液体衰减反转恢复FSEIR(FLAIR)序列，评价低场强磁
2、共振MRV对脑静脉窦血栓形成的诊断价值。结果33例脑静脉窦血栓患者中有11例MRI常规扫描未见明显异常表现，22例显示有局部静脉窦血栓信号；33例病人全部行MR2DTOFMRV,29例有阳性表现，另外4例行MR增强扫描确诊。结论颅脑MRV能够清晰的显示静脉窦血栓形成的位置、范围及程度，对于静脉窦血栓形成的诊断有很高的价值。由于2DTOFMRV分辨率低，对于静脉窦早期的血栓形成及微小血栓的诊断有很大的局限性，应结合MRI常规扫描及增强扫描，提高静脉窦血栓的诊断准确率。【关键词】低场强磁共振成像脑静脉窦血栓形成脑静脉窦血栓形成(CerebralVnousSnusesThrombos
3、is,CVST)是一种少见的脑血管疾病，占全部脑血管病的10%[1],常由各种感染或非感染性因素造成。脑静脉窦血栓形成，导致静脉回流障碍，由于其病因复杂，临床缺乏特异性，易造成误诊，明确诊断对治疗有极大的意义。随着MRI技术的提高，磁共振脑静脉血管成像(MRV)的应用，大大提高了CVST的诊断率。现对我科33例CVST患者的MRI常规扫描、MRV资料进行分析总结，旨在探讨MRV在CVST诊断中的价值，分析其优缺点，进一步提高CVST的诊断准确率。1资料与方法1.1一般资料选取我科1999年12月至2007年12月全部作MRI常规扫描和MRV检查确诊的CVST患者33例，其中男1
4、1例，女22例，年龄29-76岁，平均为48.2岁。临床表现为不明原因的头痛、头晕，或伴冇恶心、呕吐，多数以不明原因头痛、颅内压增高或局限性神经功能异常等表现就诊，发病吋间为1周到2周。1.2检查方法采用GE公司生产的Signa0.2T永磁型磁共振成像仪，患者取仰卧位，头部正交线圈，行横轴位、矢状位SE序列TlWI(TR340ms/TE23ms),FSE序列T2WI(TR3500ms/TE108ms),FOV24×18cm,矩阵256×256;根据头颅正中矢状面，行二维吋间飞跃法2DTOFMRV进行冠状位扫描，TR/TE=58/8.9ms,FOV24&t
5、imes;24cm,矩阵224×128,扫描层数80-90,层厚2.0cm,扫描吋间为9-11分钟；增强扫描行横轴位和矢状位T1WI，静脉注射GD-DTPA,注射剂量0.2mol/kg。2结果33例患者中有11例患者MRI常规扫描未见明显异常(33.3%),22例患者MRI常规扫描检查显示静脉窦内血栓信号，T1WI呈中等或者高信号，T2WI呈高信号(66.7%)。33例病人中均行2DTOFMRV扫描，其中29例有阳性表现(87.9%),表现为静脉窦闭塞或充盈缺损，其中4例患者MRV未见阳性表现(12.1%),MRI增强扫描发现静脉窦内未强化的低信号血栓表现。病变发生
6、在上矢状窦16例，横窦6例，乙状窦8例，直窦3例，上矢状窦受累最常见，与文献报道•-致［2］。其中冇8例合并脑深静脉栓塞并脑组织水肿表现，本文不作研究。3讨论脑静脉窦血栓形成原因一般分为感染性和非感染性两大类。据统计，在发展中国家感染性因素占致病原因的10%，非感染性因素如手术、外伤、妊娠、肿瘤、脑血管畸形及各种系统性病变等是主要原因［3】。本组33例中有19例奋明确病因(57.6%),14例发病原因不明(42.4%),其中非感染性因素占28例(84.8%)oCVST临床表现多样，头痛是最常见的临床表现，占85%左沿。由于其临床表现缺乏特异性，CVST误诊率很高，本组中有12例
7、入院前被误诊为神经性头痛、脑炎及脑供血不足。对于遇到上述致病性因素合并神经系统常见的颅压增高、恶心、呕吐等症状的患者，应考虑到CVST的可能。CVST诊断方法主要是依靠腰椎穿刺脑脊液检查和影象学检查，CVST患者脑脊液常有压力升高、蛋白含量增高，红细胞增多或白细胞增多等。影像学检查是CVST诊断的主要的直接手段。CT是病人常用的检查方法，确诊CVST,CT直接征象出现率低，仅见35%左右［4］。随着MRI技术的发展和应用，MRI常规扫描和MRV是常用的检査方法。MRI常规扫描较好的显示了不同
