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《mri联合mrv及swi诊断脑静脉窦血栓形成的价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、MRI联合MRV及SWI诊断脑静脉窦血栓形成的价值杜青木纪寒翔艾丽娟齐力英李鹏丁连宏王欣张胜强通讯作者唐山市曹妃甸区医院影像科河北唐山063299通讯作者:张胜强(1974—),男，河北唐山人，副主任医师，学位，研究方向:创伤骨科.目的:探讨MRI、磁共振静脉成像(MRV)和磁敏感加权成像(SWI)对脑静脉窦血栓形成(CVST)的诊断价值.回顾分析经临床和影像学方法确诊的12例CVST患者,12例中有11例行常规MR检查,9例行MRV(2DTOF)检查,8例行SWI检查.结果：11例常规MRI检查中10例静脉窦有异常信号，其中8例MRI表现为静脉窦T1Wl
2、、T2WI高信号,2例T1WI等信号、T2WI低信号，并部分伴有脑组织梗死、出血.9例MRV检查均发现静脉窦充盈缺损或中断.出血性脑静脉性梗死8例,SWI表现为低信号，周围可见异常静脉侧支和其他引流静脉异常扩张.结论:MRI与MRV及SWI结合对诊断CVST具有高度敏感性，对CVST的诊断和指导治疗具有重要意义.【关键词】脑静脉窦血栓形成;磁共振成像;磁共振静脉成像;磁敏感加权成像R4452B1008—6315(2015)12—0350—02脑静脉窦血栓形成是脑血管病的一种特殊类型，由于临床表现无特异性，影像表现容易混淆,给诊断带来很大困难，随着MRI、尤
3、其是磁共振静脉成像(magneticresonancevenography,MRV)和磁敏感加权成像(susceptibilityweightedimaging,SWI)技术的广泛应用，使其早期诊断成为可能，且诊断正确率明显提高，为临床早期诊断、合理治疗、减少严重并发症有重要意义.1对象与方法1.1研宄对象选取我院2011年4月一2015年8月神经内科的脑静脉窦血栓形成患者12例，其中伴脑岀血者4例.男7例，女5例，年龄17—56岁,临床表现伍括:颅内高压症候群、嗜睡、抽搐、意识障碍、瘫痪等.发病时间2天至3年不等，其中急性起病2例(发病后2天内)，亚急性
4、(发病后3至30天)7例/慢性(30天以后)3例.有诱发因素(乳突炎、感冒后、肿瘤、妊高症、下肢骨折后静脉血栓)8例，无明显诱因4例.1.2方法采用SiemensESSENZA1.5T超导型磁共振扫描仪，头颅表面线圈.12例行常规MRI平扫:横断位T1WI(TR=500ms,TE=8.1ms)、T2Wl(TR=4000ms,TE=98ms)、T2FLAIR(TR=9000ms,TE=106ms,TI=2500ms).9例行DWI扫描(TR=2900,TE=89ms,b=0、1000s/mm2).9例行MRV扫描:采用TOF法静脉成像(TR=23ms,TE=
5、7.2ms).8例行SWI扫描:采用完全流动补偿,三维梯度冋波序列(TR=49ms,TE=40ms).2结果2.1静脉窦受累常规MR检查发现10例静脉窦有异常信号,表现为静脉窦流空效应消失,T1Wl、T2WI、T2FLAIR上均呈高信号,2例T1WI等信号、T2WI低信号.9例患者行MRV检査，表现如下:①静脉窦血流信号缺失;②血流信号变细且粗细不均，本组患者1项或2项表现者占100%;③代偿性侧支循环形成,本组有3例侧支循环形成，占30%.上矢状窦受累3例,直窦和乙状窦受累2例，横窦受累2例，上矢状窦、乙状窦、横窦、直窦受累2例.2.2常规MR扫描及DW
6、I表现11例患者中6例可见脑实质出血、水肿及肿胀.4例可见较大范围的脑肿胀,DWI表现为高信号及ADC为高信号的血管源性水肿.1例见脑肿胀，脑沟减少变浅;T2WI未见异常信号.2.3SWI表现8例患者SWI较常规序列能清晰显示更大范围的斑片状低信号影，检出脑出血灶数0明显增多,病灶临近皮层或皮层下扩张增多的皮层静脉或髓静脉呈“网状”或“蚯蚓状”，其静脉边缘模糊.3讨论CVST是一种特殊类型的脑血管病，苏发病机理和病理变化不冋于动脉血栓形成.由于脑静脉窦属容量血管，缺乏瓣膜结构而相互沟通，侧支循环丰富，这种结构特点使脑静脉系统较动脉系统具冇较强的代偿能力，但
7、同时也易致病变蔓延到其他静脉窦甚至脑深静脉[1].对于局限性脑静脉窦血栓，通过静脉扩张及侧支循环代偿，可无血液循环障碍造成的临床体征，或仅有颅内压增高，成为良性颅内压增高的原因之一;若静脉窦完全阻塞并累及人量侧枝静脉或血栓扩展到脑皮质静脉吋,颅内压明显增高和脑静脉、脑脊液循环障碍，可致脑水肿、出血、坏死，晚期严重的静脉血流瘀滞和颅内高压将继发动脉血流减慢，造成脑组织缺血、缺氧，其至脑梗死［2、3］.因此CVST与动脉性脑梗死完全不同，患者临床表现的多样性正是由于病因病期不同、血栓的范围和部位各异加之脑内继发病变多种因素综合作用的结果.MRI能较好地反映CV
8、ST的病理生理演变过程.（1）在MRI上血栓的直接征象为急性期（1
