参灵扶正膏结合氩氦刀冷冻消融术治疗实体瘤的临床疗效观察

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1、参灵扶正膏结合氩氦刀冷冻消融术治疗实体瘤的临床疗效观察长沙医学院附属医院怀化市屮医医院湖南怀化418000【摘要】【目的】探讨氩氦刀冷冻消融在治疗实体瘤方面的技术可行性和疗效分析，术后辅以我院自制屮药汤剂参灵扶正膏补屮益气、调和营卫以减轻术后不适并加快患者恢复。【方法】45例患者在CT引导不行氩氦刀冷冻消融治疗，术后予以参灵扶正膏补屮益气，调和营卫。【结果】45例患者随访1年，随访期间32例患者局部病灶得到控制，有效率为71.11%，35例患者症状改善明显，生活质量得到了明显提升。【关键词】实体瘤；氩氦刀冷冻消融术；参灵扶正膏肿瘤是机体细胞在不同致癌因素长期作用卜，

2、在基因水平上失去了对其生长的正常调控而致的克隆性异常，其形成的新生物便称做肿瘤。正常细胞转化为肿瘤后具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。随着人门老龄化、环境和生活方式的改变，肿瘤的患病率越來越高，其死亡率也很高。目前肿瘤的治疗主要以传统手术、放化疗治疗等为主，辅以靶向及生物治疗等。氩氦刀冷冻消融术以其微创、价廉、适用性广而广泛应用于临床，在肺癌、肝癌、子宫癌、肾癌等实体瘤的治疗屮取得了较好的疗效，术后辅以参灵扶正膏可起到扶正固本、加快患者恢复的作用。现将我科诊治病人报告如卜。1资料与方法1.1一般资料所有病例均來自于我科2015年1月至2

3、016年2月符合纳入标准的肿瘤患者，共45例。分为治疗组23例，对照组22例。治疗组年龄在35〜75岁之间，男性12例，女性11例，其中：肝癌6例，肺癌5例，宫颈癌4例，淋巴瘤3例，肠癌3例，鼻咽癌2例。对照组年龄在38-70岁之间，男性10例，女性12例，其中：肝癌8例，肺癌5例，宫颈癌4例，淋巴瘤2例，肠癌2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义。1.2纳入标准中晚期实体肿瘤，无法手术，不宜或把绝进行根治性手术的病例；转移性病灶或术后孤立性转移灶失去手术机会者；外照射效果不佳或失败的病例；所奋纳入病例均经病理学或细胞学明确诊断，患者年龄<75岁，KPS评分

4、>60分，并签署知情同意书。1.3排除标准恶病质，KPS小于50分，一般情况差，预期生存小于3个月，不能耐受治疗者，排除严重肝肾疾病、血液系统疾病等基础疾病等。1.4治疗方法氩氦刀冷冻消融术是航天制导技术应用到医疗领域的结晶，其治疗原理主要是降温后细胞内和细胞外迅速形成冰晶，导致肿瘤细胞脱水、破裂，并使微血管收缩、导致肿瘤组织缺血坏死，也促使细胞内处于遮蔽状态的抗原释放，刺激机体产生抗体，提高免疫能力。其具体的治疗操作为：在B超或CT引导下经皮穿刺，将直径1.47mm冷冻电极刺入肿瘤内，开通氩气，冷冻10分钟，再开通氦气，升温5分钟，这样的治疗过程再重复一次，

5、治疗过程便结束。其中，-40°C以下的区域为治疗范围，中心温度在-140°C以下；手术全程实吋影像监控，可动态观察肿瘤冰球形成大小、实吋全程监控组织温度。1.4.1对照组予以.单纯的氩氦刀冷冻消融治疗。1.4.2治疗组在对照组的基础上加用口服参灵扶正膏（厂家：怀化市中医医院；批号：20160707）,组成：黄芪20g、党参20g、熟地20g、鸡血藤20g、当归20g、五灵脂20g、白术20g、太子参12g、五味子18g、甘草10g。方药采用有机溶媒提取，离心澄清后去除固体质，浓缩至相对密度为1.0〜1.6,包装于软包装中，火菌备服。服药方法：每日1剂，分早晚服。1.

6、5观察指标KPS评分（由ECOG美国东部肿瘤协作组提出，全称Karnofsky）、数字疫痛量表（NRS）、疗效评估及不良反应观察。1.6疗效标准45例患者随访吋间为1年，随访根据WHO癌症治疗客观评价标准：1.完全缓解（CR）:肿瘤全部消失；2.部分缓解（PR）:肿瘤消退50%；3.无变化(NO：肿瘤增大不足25%，减少不足50%;4.进展(PD)：病变增大超过25%。1.7统计学方法所冇资料均采用SPSS22.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验或秩和检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验或配对t检验，α=0.05o2结果2.1三

7、月后两组疗效比较45例患者均行氩氦刀冷冻消融治疗,10例患者术后辅以2-4周期化疗。CT评估瘤体大小，完全缓解7例，部分缓解25例，7例病灶无变化，5例进展至多部位转移而死亡。注:治疗组KPS评分治疗前与治疗后P值<0.05,差异有统计学意义;疼痛评分P值<0.05,差异有统计学意义。对照组KPS评分治疗前与治疗后P值<0.05,差异有统计学意义；疼痛评分P值<0.05,差异有统计学意义。2.3两组不良反应比较两组总不良反应发生率比较，治疗组的21.74%低于对照组的27.27%,但是两组比较，差异无统计学意义。注：治疗组较对照组总不良反