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时间:2018-12-08
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1、加巴喷丁治疗卒中后癫痫30例疗效观察刘震(广元市中医院神经内科628000)【摘要】目的:观察加巴喷丁对卒中后癫痫的临床疗效。方法:30例卒中后癫痫患者分为2组,治疗组15例应用加巴喷丁治疗,对照组15例应用丙戊酸钠治疗,对两组的疗效进行对比。结果:治疗组的痊愈率、总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加巴喷丁治疗卒中后癫痫疗效优于丙戊酸钠。【关键词】加巴喷丁丙戊酸钠【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)50-0147-02[Abstract]Obje
2、ctive:Toobservetheclinicaleffectofgabapentinonepilepsyafterstroke.Methods:30casesofepilepsyafterstrokeweredividedinto2groups,applicationofgabapentininthetreatmentof15casesoftreatmentgroup,thecontrolofsodiumvalproateinthetreatmentgroupof15cases,comparedtheefficacy
3、ofthetwogroups.Results:thecurativerateoftreatmentgroup,thetotalefficiencyisbetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:treatmentofpost-strokeepilepsy,GabaMartinisbetterthansodiumvalproate【Keywords】gabapentinsodiumvalpr
4、oate脑卒中后癫痫指脑卒中前没有癫痫病史,脑卒中后一定时间内出现癫痫发作并排除脑部和其他代谢性病变,一般脑电检测到的痫性放电与脑卒中部位有一致性。脑卒中后癫痫临床可见任何类型的发作。其中,以部分性发作最为多见。通过抗癫痫药物治疗,绝大多数癫痫发作能得到理想控制,预后较好。我科于2009年1月〜2012年12月对30例该患者进行治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:治疗组30例中,男16例,女14例,平均年龄48.5岁,对照组30例中男18例,女12例;治疗组与对照组在年龄、性别、既往病距发病初
5、次治疗吋间比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性;所奋患者均排除原发性癫痫,脑外伤性癫痫。1.2(1)脑卒中诊断标准:本组诊断均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的各类脑血管病(CVD)的诊断标准,均经头颅CT或MRI证实。(2)脑卒中癫痫诊断:首先脑卒中后即刻或住院期间及出院随访期间出现超过(包括)2次癫痫发作,且除外其他任何原因所致的癫痫发作均可诊断。1.3治疗方法1.3.1对照组:丙戊酸钠,0.5mg/次,口服,3/do1.3.2治疗组:加巴喷丁,0.3g/次,口服,3/d。1.4疗效判定标准:①痊
6、愈:连续服药治疗2年后不再发作;②显效:服药期间发作次数明显减少;③好转:停药后发作,服药期间无发作;④无效:治疗期间仍频繁发作。1.5统计学方法:采用SPSS11.0统计软件实现,以P<0.05有统计学意义。2结果对照组与治疗组的临床疗效具有统计学意义(p<0.05),治疗组的临床疗效显著优于对照组,见表1。表一两组患者临床疗效比较[例(%)]3讨论加巴喷丁[1】(氨甲基)环己烷乙酸是新型抗癫痫药物,该药在治疗慢性疼痛综合征方面有独特作用。对PHN患者的异常性痛、烧灼样痛有显著缓解作用,疗效优于抗抑郁药和其
7、他抗癫药,并被推荐为治疗PHN的首选药物。加巴喷丁的作用机制未完全阐明,可能存在多种作用:(1)NM2DA受体拮抗作用;⑵中枢神经系统钙通道的桔抗作用和对外周神经的抑制作用;(3)可增加GABA的合成,减少GABA的降解。但更多的证据倾向于对NMDA受体和钙通道拮抗两种机制。加巴喷丁与其他抗癫药不同,不会诱导或抑制肝微粒体酶,与其他药物无临床相关的相互作用,不经肝代谢,无诱导或抑制肝微粒体酶作用及蛋白结合力低,临床应用患者顺应性好。另据文献报道[4]这些症状反应较轻微,时间短,症状随治疗时间逐渐减轻,与服药剂量无明显相关
8、性。很少冇皮肤过敏反应的报道,也无引起实验室检查如血液学或肝、肾、胰腺功能异常的报道。显示GBP的不良反应较少,更适用于老年以及体质虚弱患者。口服加巴喷丁治疗卒中后癫痫,效果确切,见效快,稳定性和连续性较好,患者易于耐受,II不良反应发生率低。参考文献[1】刘翠红、肖元媛,脑卒中后癫痫的发作类型、病变部位、临床研究和
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