加巴喷丁治疗卒中后癫痫30例疗效观察

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1、加巴喷丁治疗卒中后癫痫30例疗效观察刘震(广元市中医院神经内科628000)【摘要】目的：观察加巴喷丁对卒中后癫痫的临床疗效。方法：30例卒中后癫痫患者分为2组，治疗组15例应用加巴喷丁治疗，对照组15例应用丙戊酸钠治疗，对两组的疗效进行对比。结果：治疗组的痊愈率、总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：加巴喷丁治疗卒中后癫痫疗效优于丙戊酸钠。【关键词】加巴喷丁丙戊酸钠【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)50-0147-02[Abstract]Obje

2、ctive:Toobservetheclinicaleffectofgabapentinonepilepsyafterstroke.Methods:30casesofepilepsyafterstrokeweredividedinto2groups,applicationofgabapentininthetreatmentof15casesoftreatmentgroup,thecontrolofsodiumvalproateinthetreatmentgroupof15cases,comparedtheefficacy

3、ofthetwogroups.Results:thecurativerateoftreatmentgroup,thetotalefficiencyisbetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:treatmentofpost-strokeepilepsy,GabaMartinisbetterthansodiumvalproate【Keywords】gabapentinsodiumvalpr

4、oate脑卒中后癫痫指脑卒中前没有癫痫病史，脑卒中后一定时间内出现癫痫发作并排除脑部和其他代谢性病变，一般脑电检测到的痫性放电与脑卒中部位有一致性。脑卒中后癫痫临床可见任何类型的发作。其中，以部分性发作最为多见。通过抗癫痫药物治疗，绝大多数癫痫发作能得到理想控制，预后较好。我科于2009年1月〜2012年12月对30例该患者进行治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:治疗组30例中，男16例，女14例，平均年龄48.5岁，对照组30例中男18例，女12例;治疗组与对照组在年龄、性别、既往病距发病初

5、次治疗吋间比较差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性;所奋患者均排除原发性癫痫，脑外伤性癫痫。1.2（1）脑卒中诊断标准：本组诊断均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的各类脑血管病（CVD）的诊断标准，均经头颅CT或MRI证实。（2）脑卒中癫痫诊断：首先脑卒中后即刻或住院期间及出院随访期间出现超过（包括）2次癫痫发作，且除外其他任何原因所致的癫痫发作均可诊断。1.3治疗方法1.3.1对照组:丙戊酸钠，0.5mg/次，口服，3/do1.3.2治疗组：加巴喷丁，0.3g/次，口服，3/d。1.4疗效判定标准：①痊

6、愈：连续服药治疗2年后不再发作；②显效：服药期间发作次数明显减少;③好转：停药后发作，服药期间无发作；④无效：治疗期间仍频繁发作。1.5统计学方法：采用SPSS11.0统计软件实现，以P<0.05有统计学意义。2结果对照组与治疗组的临床疗效具有统计学意义（p<0.05），治疗组的临床疗效显著优于对照组，见表1。表一两组患者临床疗效比较［例（％）］3讨论加巴喷丁［1】（氨甲基）环己烷乙酸是新型抗癫痫药物，该药在治疗慢性疼痛综合征方面有独特作用。对PHN患者的异常性痛、烧灼样痛有显著缓解作用，疗效优于抗抑郁药和其

7、他抗癫药，并被推荐为治疗PHN的首选药物。加巴喷丁的作用机制未完全阐明，可能存在多种作用：（1）NM2DA受体拮抗作用;⑵中枢神经系统钙通道的桔抗作用和对外周神经的抑制作用;(3)可增加GABA的合成，减少GABA的降解。但更多的证据倾向于对NMDA受体和钙通道拮抗两种机制。加巴喷丁与其他抗癫药不同，不会诱导或抑制肝微粒体酶，与其他药物无临床相关的相互作用，不经肝代谢，无诱导或抑制肝微粒体酶作用及蛋白结合力低，临床应用患者顺应性好。另据文献报道[4]这些症状反应较轻微，时间短，症状随治疗时间逐渐减轻，与服药剂量无明显相关

8、性。很少冇皮肤过敏反应的报道，也无引起实验室检查如血液学或肝、肾、胰腺功能异常的报道。显示GBP的不良反应较少，更适用于老年以及体质虚弱患者。口服加巴喷丁治疗卒中后癫痫，效果确切，见效快，稳定性和连续性较好，患者易于耐受，II不良反应发生率低。参考文献[1】刘翠红、肖元媛，脑卒中后癫痫的发作类型、病变部位、临床研究和