加巴喷丁治疗儿童难治性癫痫疗效观察论文

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1、加巴喷丁治疗儿童难治性癫痫疗效观察论文宋萍，廖建湘，张交生，王鑫娟，胡雁，陈黎，李冰，黄铁栓.freelg/kg［(28.6±7.5)mg/kg］，逐渐加量，3d加至目标剂量。结果：42例入组，男37例，女5例。全部起病年龄在18岁以前，入组时年龄1.7岁至23岁，中位数年龄10岁。部分性癫痫37例，症状性婴儿痉挛5例。入组前使用过4种以上、平均6.5种抗癫痫药（中位数6）。其中2例因1周内病情明显加重放弃加巴喷丁治疗。1例回家后自动放弃使用加巴喷丁。治疗观察时间最少20d，最长84个月（7年），平均（589.5±967.6）d，中位数90d。9例能长期保持服药［（

2、76.9±17.3）月，中位数83个月］，7年保留率21%（9/42）。5例（12%）发作完全停止，其余发作同治疗前。治疗中10例发作加重，其中4例与加巴喷丁有关。10例开始有效，1个月内发作复发如治疗前（机体对药物产生耐受性）。对婴儿痉挛无效。3例轻度睡眠增加，不影响日常生活。未发现其他明显副作用。结论：虽然经过平均6.5种以上抗癫痫药物治疗失败，加巴喷丁仍然可以使12%的病人达到无发作，而且没有明显副作用。加巴喷丁可以作为小儿难治性癫痫的一种治疗选择。【关键词】癫痫；儿童；难治性；加巴喷丁［Abstract］Objective:Toobservetheeffec

3、tofgabapentinonrefractoryepilepsyinchildren.Methods:Childrenentonthsentoftheirparentsandfollog/kg(28.6±7.5,averagely)ofgabapentinaleand5female)edianageof10yearsold.Theres,alloforethan4kinds,andaveraged6.5differentantiepilepticdrugs.Te.Theobservationduration20daysto7yearsandthemediandur

4、ationeseizurefree.Thetotalefficacyonth(drugresistancedeveloped).Gabapentins.Mildsleepincreasedin3patientsbutanaverageof6.5differentantiepilepticdrugshadfailedtodoso.Gabapentincan,therefore,beachoiceforthetreatmentofrefractoryepilepsyinchildren.［Keyg/kg，逐渐加量，3d加至目标剂量，平均剂量（28.6±7.5）mg/k

5、g。1.5疗效评估及统计方法1.5.1各个患者自身对照以治疗后与治疗前发作次数减少的百分率作为主要疗效指标。至少治疗2周，治疗期间不改变原有治疗。无效、病情加重或开始有效后无效（耐药）则终止治疗。2～4周内逐渐减量、停止服用加巴喷丁。1.5.2疗效判定完全控制：无发作；显效：发作控制≥90%；有效：发作控制≥50%；无效：发作控制＜50%。总有效率=完全控制率+显效率+有效率。观察20d发作频率无减少或增加认为无效。1.5.3安全性观察包括发生不良事件的观察、实验室检查（肝、肾功能、血尿常规）和生命体征方面如血压、心率、呼吸频率等的改变。2结果2.1治疗有效率42例

6、入组，男37例，女5例。全部起病年龄在18岁以前，入组时年龄1.7岁至23岁，中位数年龄10岁。部分性癫痫37例，症状性婴儿痉挛5例。入组前使用过4种以上、平均6.5种抗癫痫药（范围4～10种，中位数6种）。发作基础频率：不同类型发作频度明显不同，部分性发作较少，而痉挛发作则较频繁。发作频率范围：每月1次至每日25次［（89.3±144.7）次/月，中位数23.5次/月］。治疗观察时间最少20d，最长7年，中位数90d。疗效不满意者、病情加重或耐药者放弃治疗。评估结果：5例发作完全停止，故总有效率12%（5/42）。治疗中10例发作加重，其中4例与加巴喷丁有关。10

7、例开始有效，1个月内发作复发如治疗前（机体对药物产生耐受性）。9例长期随访至2009年4月，坚持治疗（76.9±17.3）月，中位数83月。5例到末次随访仍然无发作，另外4例发作恢复到治疗前状态。由于本组病例剂量及其范围偏小，有效率不高，未能观察其剂量与效应的相关性。2.2安全性两组病人均无严重不良事件发生。实验室检查（肝、肾功能、血尿常规）也未见明显改变，生命体征方面如血压、心率、呼吸频率等均未见明显改变，3例睡眠轻度增加。3讨论本药自1993年和1994年先后在美国和欧洲等20多个国家上市，主要用于难治性癫痫的添加治疗，也可单独应用于新诊断的病人。加巴喷丁是