外科急腹症112例围手术期的护理体会

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1、外科急腹症112例围手术期的护理体会刘丽霞(洛宁县中医院外科河南洛阳471700)【摘要】目的：探讨外科急腹症患者围手术期的护理方法及体会。方法：对2012年1只至2014年1月我院收治的112例急腹症患者的护理经验进行统计分析。结果：112例外科急腹症患者，全部行手术治疗，痊愈104例，治愈率达92.86%,4例出现手术并发症，3例出现继发性感染,1例因多脏器功能袞竭死亡。结论：急腹症发病危急，在处理过程中，重视各环节护理工作，在可以提高患者治愈率。【关键词】急腹症；围手术期；护理【中图分类号】R473.6【文

2、献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)23-0184-02急腹症是一类以急性腹痛为突出临床表现的病症，只有发病急、变化快、进展较快、病情严重复杂、需要紧急处理的特点，如不及时处理，易导致严重结果，甚至危及患者生命［1］。在急腹症患者的处理过程中，护理工作对其治疗起到相当重要的作用，因此对患者的观察和护理极为重要。我院2012年1月至2014年1月期间收治112例外科急腹症患者，釆用优质护理，取得了很好疗效，现将结果报道如下。1.一般资料选择2012年1月至2014年1月我院收治的112例急腹症患者

3、，其中男性67例，女性45例，年龄6岁〜73岁，平均年龄34岁，其中急性阑尾炎42例,胆石症10例，胆道感染6例，消化道溃疡穿孔12例，腹部外伤17例，肠梗阻14例，急性胰腺炎11例。手术治疗。2.护理体会2.1术前护理2.1.1安定患者情绪急腹症患者及家属往往比较紧张。在接诊时应多加关心，给患者同情及语言抚慰，并安慰家属，搀扶患者或使用轮椅、平车护送，尽快安排床位，主动通知医生诊断，对病情危重者，须守护艽身旁，出现异常立即通知医生救治［2】。2.1.2—般生命体征的观察及护理护士需要详细询问病史，认真耐心倾听患

4、者主诉，准确收集病史，测量生命体征，细心观察病情变化，尤其注意患者神志、面色、末梢循环、尿量等情况变化，精心护理，冋吋需要奋一定的预判能力，有助于把握病情的发展变化。2.1.3腹部体征的观察腹痛是急腹症患者最主要的临床表现，需要认真观察，了解腹痛的性质、部位、规律、程度及放射痛部位，有无腹膜刺激征，最先疼痛部位多为病变部位，如急性胆囊炎表现为剑突下或右上腹疼痛，急性阑尾炎表现为转移性右下腹疼痛，奋助于初步判断病情。腹痛的性质也奋助于判断病情，阵发性绞痛提示空腔脏器痉挛或梗阻，持续性隐痛则见于炎性或出血性病变，护士

5、需了解各类腹痛的性质，注意动态观察。另外，炎性病变者腹痛相对较轻，梗阻或较窄吋腹痛较为强烈，对腹痛剧烈者，必要吋可以应用山莨菪碱、阿托品缓解，但是禁用吗啡、哌替啶等药物，以免掩盖病情，延误诊断，同吋不宜灌肠、导泻［2】。2.1.4术前准备工作急腹症多需要手术治疗，入院后应尽快做好术前准备，做好患者及家属的思想工作，做好配血、收集检验结果等准备工作，一旦准备手术，应做好备皮、更衣等准备工作。2.2术后护理大多数急腹症都是在紧急情况下进行手术的，因此术后更易发生各种并发症，因此，加强术后护理可以确保急腹症治疗完善,减

6、少术后并发症,促进患者康复。2.2.1密切监测患者生命体征手术后，患者病情得到缓解，但麻醉及手术创伤对于患者也有很大影响，返回病房后，应立即监测患者血压、脉搏、呼吸等生命体征，24小时持续心电监护，密切观察，出现异常及时报告医生，另外，应按吋准确测量记录体温，预防术后感染发生。2.2.2观察腹部情况急腹症患者术后多奋腹胀发生，肠蠕动恢复较慢，应协助病人改变体位，鼓励患者多翻身、活动，早期下床锻炼，促进肠蠕动功能恢复，并可防止长吋间卧床，避免下肢深静脉血栓形成［3】。2.2.3持续输液，维持水电解质平衡患者术后需要

7、禁食，因此需要静脉输液维持营养，保证水电解质平衡，应保持静脉通路通畅，注意记录出入水量。2.2.4引流管的护理急腹症患者术后经常需要引流管引流，如导尿管、氧气管、胃管、静脉输液管、造痿管等，患者返冋病房吋，应接好各种引流装置,妥善固定，做好标志。保持引流通畅，并记录各种引流物的量、性质、颜色，发现异常及吋报告［4】。2.2.5手术切口的护理术后第二天更换手术切口辅料，观察切口有无红肿、渗液、发热等，发现异常及时汇报医师处理。对于感染性病灶，应注意无菌操作。若发生切U感染，根据切U敷料情况，每天更换敷料1〜2次，同

8、吋安抚病人及家属［5］。2.2.6预防术后感染及并发症急腹症患者术后易发生肺部感染，因此，当病情稳定后，应协助翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，保持被褥平整舒适，避免褥疮发生，同吋加强U腔护理，保持皮肤清洁［6】。1.讨论外科急腹症发病急、变化快，病情复杂，如不及吋处理，易导致严重后果，甚至危及患者生命，应该予以足够的重视。在患者的诊疗过程中，要求护士具有良好的专业基础知识