关于老年患者胸腹部术后的不良反应及护理干预

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1、关于老年患者胸腹部术后的不良反应及护理干预王桂云（山东省淄博万杰肿瘤医院255213）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0335-02【摘要】目的探讨老年患者胸腹部术后不良反应的发生及护理干预。方法对在2010年1月至2012年6月在我院50例老年患者胸腹部术后资料的回顾性分析。结果50例患者通过护理干预未出现不良反应。结论加强患者术后的严密观察护理，可以有效的减少不良反应的发生。【关键词】老年患者胸腹部术后不良反应护理世界卫生组织（WHO）将发达国家的65岁以上的人群定义为老年人,而在发展

2、中国家则将60以上的人群称为老年人。我国老年人口数居世界第一，且已在1999年进入老年型社会，即：我国60岁以上的人口数己达总人口数的10%,并且老年人口数的比例呈上升趋势。故对老年人的护理需求应有足够的评估。要勤于观察病情变化，及时发现可能危害健康的各种问题，及早预防并发症的发生，使其早日康复。1临床资料2010年1月至2012年6月在我院50例老年患者胸腹部术后，年龄60岁〜75岁其中胸部手术15例，男5例，女10例，腹部手术35例，男20例，女15例，有一种慢性病者12例，有两种以上慢性病者38例。2观察及护理2.1老年患者术后常存在的不良

3、反应2.1.1心理方面老年人随着年龄的增长，行动变得迟缓，精祌活动趋于缓慢和欠灵活,记忆力下降，思维迟钝，对医生的治疗不理解、不配合。由于生病住院手术，患者常出现性格的改变，表现为过分依赖、忧郁，恐惧，有的表现为悲观自卑、沉默寡言、情绪低落或敏感多疑、孤独，甚至感到老而无用、消极等待。2.1.2身体方面2.1.2.1机体逐渐衰退，视力下降，感觉功能逐渐减退，唾液分泌减少，患者总觉口干，味觉异常。2.1.2.2呼吸功能减退，肺活量减少，加上本身己有的慢性呼吸道疾病的存在，术后体弱无力咳嗽，胸腹部术后胸腹带包扎过紧，使呼吸变浅，呼吸幅度变小，膈肌和腹

4、肌运动受限，更不利于呼吸，而易引起呼吸道感染。2.1.2.3疼痛老年人神经反应迟钝，痛阈提高，大多有慢性疼痛病史,术后不能正确表达自己的感受。白天人多，环境稍噪杂，对疼痛不太敏感，晚上比较安静，大多数老年人都有睡眠障碍，晚上疼痛加重。2.1.2.4尿潴留泌尿系统功能减退，术中大量补液，卧位，术后虚弱无力，使膀胱充盈加剧。不适应床上排便，是又一原因。2.2不良反应的护理干预2.2.1心理干预评估了解患者的性格、爱好、病情变化，掌握苏心理活动。在生活上给予帮助，多与之交谈，消除其孤独寂寞感，冇针对性的开展个体心理护理，尊重、关爱、理解老人，使其•尽快

5、适应医院的环境。医务人员要态度和蔼，仪表端庄，耐心细致询问、倾听，使其对医务人员产生亲切感、信任感、安全感，并通过良好的服务和过硬的技术，来消除对手术的恐惧和不安。术前进行良好的医患沟通，来征求患者对治疗方案及护理计划等工作的意见，争取患者对治疗护理等有关工作的理解与合作。总之老年人的心理护理比躯体护理更重要[1】，必要吋可让家属陪伴。2.2.2术后机体不良反应的护理干预2.2.2.1对视力下降，感觉功能减退者，给予生活上的帮助。唾液分泌减少口干者，术后禁食期，可给温水漱口，唇涂石蜡油以防干裂，禁食期过后给温水少量频饮，可解决U干的问题。2.2.

6、2.2保持呼吸道通畅术前2w禁烟，术前lw给予雾化吸入每日2次，可冇效的减少术后肺部感染的机会，术后持续给氧48h,以增加肺泡氧浓度，并保持在50%〜60%[2】。条件允许吋，协助翻身扣背2〜3h—次，若痰液粘稠不易咳出吋配合雾化吸痰。奋效咳嗽是预防肺部并发症的重要方法，胸腹部手术咳嗽吋双手放在切口两侧，向切口方向按压，以减轻切口张力和振动使疼痛减弱,利于呼吸。2.2.23术后疼痛常发生在24h内，2〜3日后逐渐减轻。①安慰和鼓励病人，消除对疼痛的恐惧，②根据疼痛原因采取相应措施。在病人疼痛开始前即给予止痛剂效果较好。2.2.2.4为了预防术后尿

7、潴留的发生，术前训练床上排便。术后下腹部热敷、按摩促进排尿，安慰、鼓励病人增加自行排尿的信心，病情允许时协助患者于床边或下床排尿。任何措施无效吋，行无菌导尿术。3结果通过细心的护理，50例老年患者术后均未出现不良反应，2-3w出院,出院冋访身体恢复良好。4结论人到老年，各项生理机能均已减退，如感觉迟钝、反应能力下降、对外界环境的变化适应能力下降等。然而他们却迫切的需要得到心理上的慰籍和生活上的帮助，一旦得到满足，将会改善他们的心态，增加他们的安全感和舒适感,从而树立起战胜疾病的信心。对健康的渴望是每个老年人普遍的心理需求。参考文献[1】景燕华.浅

8、谈高年资护士在老年病人护理中的优势.中国现代护理杂志,2008,3(166):96.[2】张春荣，张兰英.浅谈老年患者术后并发症的护理.