妊娠合并耻骨联合分离临床分析

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1、妊娠合并耻骨联合分离临床分析蒙爱萍广丙水电医院530000摘要：目的：探讨分析妊娠合并耻骨联合分离发病的原因、症状表现和治疗护理。方法：回顾性分析我院于2012年9月-2014年10月收治的50例妊娠耻骨联合分离患者临床资料。结果：50例妊娠合并耻骨联合分离患者中32例实施剖宫产，18例实施生理产，通过积极护理干预，患者疼痛症状明显减轻，症状消失时间为14天-3个月。结论：经过木次研究结果的分析可知，在妊娠晚期、产时和产后不同时期均可发生耻骨联合分离，在临床中可借助于B超以及临床表现确诊，根据患者实际情况采取相应的治疗方法和

2、护理干预，可获得较为满意的效果。关键词：妊娠；临床；耻骨联合分离耻骨联合分离属于软组织损伤性疾病，又叫做耻骨联合错缝，症状表现为耻骨联合距离增宽或者上下错动引起局部疼痛、下肢抬困难等［1］。孕期、经期和产期妇女，因内分泌发生改变，导致耻骨联合附近韧带松弛，此时如果遇到轻微外力就会引起耻骨联合分离。妊娠合并耻骨联合分离不仅会使孕产妇H常活动、睡眠以及哺乳等受到影响，使其生活质量降低，同时还容易加大产后抑郁症发生的概率，影响孕产妇预后。针对这种情况，为有效地防治该类型患者，木次研究釆取回顾性分析法，分析我院近年来收治50例妊娠合

3、并耻骨联合分离患者临床资料。1.资料和方法1.1基木资料选择2012年9月-2014年10月到我院实施诊治的50例妊娠合并耻骨联合分离患者作为研究对象，其中初产妇46例，经产妇4例，患者发病时间为妊娠晚期、分娩期以及分娩后，平均年龄为32.64±5.31岁，孕周为36-42周。有32例患者实施剖宫产，其中有22例患者产前耻骨联合位置疼痛明显，确诊后采取选择性剖宫产进行妊娠的终止。18例患者采取生理产，其中有10例患者产前存在耻骨联合分离，属于轻微，患者要求实施自然分娩，分娩后疼痛增加，经B超复查显示耻骨联合分离

4、不显著。1.2方法1.2.1治疗方法：对于疼痛明显且孕周低于37周的患者，嘱咐其卧床休息，尽量卧于硬板床，其中卧床吋间应按照患者自身分离程度和组织受累程度明确，在卧床期间还需加强肢体被动锻炼，服用钙尔奇D等药物。本次研究有22例产前经检査确诊为耻骨联合分离患者实施预期剖宫产术，完成手术后利用弹力束带对骨盆予以束缚。1.2.2护理方法：1）妊娠晚期：对患者耻骨联合位置疼痛程度、活动受限情况和步态等予以综合评估，嘱咐患者卧床休总，交替平卧和左侧卧位，尽量减少活动，不可长吋间站立；加强骨盘制动，尽量在白天站立的吋候应用弹力束缚腹带

5、，晚上卧床将苏解开，适吋抬高上肢，以便静脉血液可良好冋流；按照医嘱及时补钙，同吋增加日照吋间，以便钙吸收；合理营养，嘱咐患者多吃含冇丰富纤维素的食物；适当地伸展大腿，提高韧带肌肉张力，并且尽量穿着平底鞋，以免因重心不均匀而加重疼痛；定期对胎心和胎动进行监测，为患者提供在床上大小便的便器。2）分娩吋：在分娩之前，应对患者骨盘以及胎儿体重进行评估，密切观察患者产程变化，若发现异常应及时处理，减少阴道分娩助产术；对于轻度耻骨联合分离II考虑实施阴道分娩的患者，应指导i取正确体位，加施腹压的吋候不可过于用力，应均匀且持续性用力；在分

6、娩吋指导患者双下肢、腰臀部不可翘起躁动，特别是在胎儿娩出比较闲难、急产、巨大儿以及宫缩太强的吋候容易使韧带出现裂伤。3）分娩和产后：急性期根据患者自身实际情况一般留置导管大约2-3天，对患者起床大小便予以限制；骨盆所用弹力束缚带的松紧度必须要合适，通常情况下以不影响和干扰下肢活动为度；在患者卧硬板床休息吋，指导苏在创伤平缓移动肢体，指导其交替采取会阴伤口健侧卧位和仰卧位休总，以防恶露使伤口受到污染；对患者日常生活自理能力进行评估，强化基础护理，加强产褥期的饮食护理，确保患者每天均可摄入充足的钙以及营养物质；实施会阴烤灯和酒精

7、湿热敷，其中烤灯和患者耻骨联合位置之间的距离为30-50厘米，每日2次，每次一般在20min左右；若患者疼痛显著，可指导其深呼吸，实施按摩或者用双手将腰骨氏部支撑住，讲解引起疼痛的原因和处理治疗方法等，鼓励家属座多关心患者，予以支持；讲解母乳喂养和新生儿护理方面的知识，告知其良好心态和稳定的情绪对于预后非常重要；对于翻身比较闲难的患者，为避免出现压疮，应定吋帮助其翻身，若患者受压位置皮肤发红，可按照医嘱使用硫酸镁进行湿热敷或者改变卧位。1.3诊断标准妊娠合并耻骨联合分离诊断标准：耻骨联合位置存在显著的局部疼痛，产科检査可触及

8、增宽间隙和凹陷感，经骨盆挤压分离试验检查呈阳性，髋关节外展外旋活动受限，耻骨联合宽度测量大于10厘米［2］。1.结果50例妊娠合并耻骨联合分离患者中32例实施剖宫产，术后继续利用弹力束带对骨盆予以束缚实施制动治疗，吋间为21-46天，平均时间为28.4±4.6天。18例实施生