孕产妇耻骨联合分离的临床防治

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时间:2018-11-09

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1、孕产妇耻骨联合分离的临床防治王雨卉 刘艳霞宁夏中宁妇幼保健所宁夏回族自治区中宁县755100【摘 要】目的:寻求促进孕产妇耻骨联合分离后提前恢复转愈,减轻产妇的最佳防治护理方案。方法:采用骨盆制动,选择剖宫产分娩、辅以镇痛、理疗、局部浸润阻滞、中医中药治疗、心理疏导等干预。结果:耻骨联合分离痛明显减轻甚至消失。结论:孕产妇耻骨联合分离后注重做好不同时段的防治与护理,可有助于早日康复。.jyqkm~15mm。超过10mm确诊;1.3防治与护理1.3.1骨盆制动(1)用宽25~30cm弹力束带以患者两侧髂嵴为水平,环体束缚骨盆;持续到症状与阳

2、性体征消失,功能基本恢复正常,以限制耻骨联合的受力和活动,束带的松紧度以骨盆能承受为标准,同时不影响下肢血液循环。(2)减少下蹲,负重工作,减少站立、行走时间。(3)疼痛剧烈者卧硬板床休息,产前以左侧卧位为佳,可避免孕妇发生仰卧位低血压综合症。(4)产后急性期留置尿管,限制起床大小便。骨盆加压制动可促进软骨及韧带愈合。1.3.2产前已诊断耻骨联合分离者建议选择剖宫产分娩原因如下:1分娩过程产妇耻骨联合疼痛而不敢用力。影响产程进展,延长分娩时间,消耗产妇体力,可能给母婴健康带来危害;2分娩胎头从骨产道挤出,可能加重耻骨分离,加重病情影响产妇

3、产后身体恢复。1.3.3镇痛疼痛严重,影响产妇休息,睡眠时,给予服用镇痛药,或用局部浸润麻醉:0.5%利多卡因3~5ml,于耻骨联合处局部浸润,能收到显著镇痛效果,必要时可隔日注射一次,不但可以镇痛,并有利于局部损伤的愈合。本组产妇3例应用此方法收到良好的镇痛效果。1.3.4热理疗用热敷袋(平均温度50℃,持续时间12h)敷于耻骨联合上方,1袋/d;或用电磁波照射耻骨联合,2次/d,每次30min,均有助于局部水肿的消除,改善血液循环,加速损伤愈合,并可缓解疼痛。注意调整好灯距30~50cm,防止发生烫伤。1.3.5补钙饮食中添加高钙食品

4、,口服钙片,鱼肝油等,促进钙的吸收,利于损伤软骨愈合。1.3.6中医中药治疗本组3例严重耻骨分离产妇,曾请中医诊治,服用中医治疗,收到一定疗效,反映服药后有缓解疼痛,增加舒适作用。中医认为:“肾与妊娠耻骨联合分离存在关系:认为当母体养胞胎致使肾之精气本已负重,且肾受五脏六腑之精而藏之,此时若后天失养,五脏六腑之精不足,亦必致肾精匮乏”。圣经言:“肾者主骨,为作强之官,且肾者精之处也,其充在骨。肾精不足,则骨不充,骨不充致骨不坚而难呈作强之主”。当胎形渐大,则耻骨联合承负增大,此时孕妇若失于摄养,劳作过重,则极易导致耻骨联合分离。治法可采用

5、:1补肾助阳强骨法;2滋阴补肾养骨法;3益气生血活血法。2结果本组8例出院后均获随访,随访时间围产后2周~3个月。剖宫产后2~4周;疼痛症状消失,功能恢复,复查x线摄片显示耻骨联合分离已基本愈合,距离4.5~6mm,生活能自理。3讨论正常人耻骨间隙为4~6mm,孕期可增宽2~3mm,一般认为耻骨联合间隙超过10mm就会引起症状。产科耻骨联合分离的原因总结为:1与个别产妇本身耻骨联合构造薄弱解剖关系变异等有关;2分娩时用力过猛,特别是当胎儿过大,宫缩过强或不合作过分躁动;3妊娠期激素水平升高所致的韧带柔弱。产妇耻骨联合分离在产科中的发病率虽

6、不高,但却给产妇带来很大的痛苦,而且近年又增加的趋势。故产科医护人员在临床工作中应根据上述原因给予足够重视,做好防治护理措施,减轻分娩产妇痛苦,促进产妇身心均得到较好康复,提高其生活质量。以上措施可收到较好疗效,值得推广。.jyqk].上海:上海科学技术出版社,1978;1285.[2]于红,王若薇,侯树勋.妊娠期骨关节病[J].中华妇产科杂志,1999;34(3);187.[3]丁郭平.妇产科护理学课程说课设计[J].中国现代药物应用,2010,4(11):238-239.[4]李艾奔.妇产科临床护理带教工作的体会[J].实用医技杂志,

7、2008,15(33):4885-4886.简介王雨卉(1977-),女,大学专科学历。宁夏中卫市中宁县人。现供职于中宁县妇幼保健所,主要研究方向为妇产科。刘艳霞(1962-),女,大学专科学历。宁夏中卫市中宁县人。现供职于中宁县妇幼保健所,主要研究方向为妇产科。

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