加强合理用药工作的实践与体会

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1、加强合理用药工作的实践与体会葛锐（枣阳市中医院湖北枣阳441200）【关键词】合理用药国家基木药物处方点评【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0159-02据世界卫生组织（WTO）报道，在因疾病而死亡的患者中，约有1/3的人死于不合理用药［1］。为了加强医疗质量管理，促进合理用药，原卫生部先后出台了《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等政策措施。我院通过加强内部管理，贯彻执行国家药品政策，在促进合理用药上取得了明显的效果，同时也存在一些不足。现将工作

2、中的实践与体会总结如下：1实施制度规范化建设为了加强医院药事管理，促进临床合理用药，提高医疗质量，医院专门成立了药事管理与药物治疗学委员会，由院忪亲自担任主任，药剂科负责日常工作。药剂科会同医务科、各临床科室和其他相关职能科室，依据有关法律法规和规范性文件，结合我院实际情况，共同制订了一系列药事管理的内部规定，从制度建设上为加强合理用药工作提供了依据和具体措施。2严格控制药品比例，减少医疗资源浪费2.1积极执行国家基木药物政策党的十七大报告中明确提出了“建立国家基木药物制度，保证群众基木用药”。国家基木药物系指从我岡目前临床应用的各类药物中

3、经科学评价而遴选出来的在同类药物中只有代表性的药品，其特点是疗效肯定、不良反应少、质量稳定、价格合理、使用方便等。基木药物是国家药物政策的基础和核心，也是合理用药的基础和核心［2］。我院从多方面积极倡导使用基木药物。2.1.1制订医院处方集药事管理与药物治疗学委员会组织药剂科和各临床专家，在国家基本药物0录的基础上，根据本院的医疗技术水平和特色，制订了符合本院实际情况的处方集。处方集中的所有药品均使用通用名称，附录中还专门收录了《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等，印刷城“U袋书”，医务人员每人一本，便于随时査阅参考。2.1.2

4、基本药物供砬绿色通道在选择中标药品吋，药事管理与药物治疗学委员会首先选择基本药物。作为必要的补充，在选择其他药物吋，以相应的基本药物作为参照标准，进行对比和评价［1】。在实际购进中，基本药物实行绿色通道，不限量及时按需补充，优先付款鼓励供应，保证临床科室的用药需求。2.1.3各科室使用基本药物的情况和绩效考核挂钩除了保证基本药物的及吋供应，我院还采取相应措施，督促临床使用基本药物。药事管理与药物治疗学委员会根据各科室用药性质和用药特点，制订了各科室使用基本药物的最低比例，并把使用情况和科室评议、绩效考核挂钩。医务科和药剂科利用信息化手段，每

5、月定期统计分析各临床科室基本药物使用量、药品使用总量和基本药物使用比例，达不到最低比例部门的，由财务科按规定的金额比例从当月科室绩效工资中扣除，并扣发；临床科主任当月的管理津贴。年度内联系三个月达不到基本药物最低比例的，取消该科室当年度评先评优资格，并降低下年度该科室绩效工资标准。2.2规范医保、新农村合作医疗（新农合）患者的临床用药我院为了切实执行政府的惠民政策，避免奋限的公共医疗资源浪费，规范医保、新农合患者的临床用药尤为必要。针对医保、新农合患者，临床医生必须严格按照医保、新农合的用药规定，合理使用0录内药品。若因病情确需使用0录外药

6、品的，必须由临床科主任书面申请，交由医务科组织人员审核讨论后签字冋意，并经患者（委托人）书面同意后方可使用。未经医务科审核或患者（委托人）同意擅用B录外药品、或未按规定限量开方不能报销的，超出报销范围的金额全部由开方医生承担。在药品使用上，临床医生面对的奋国家基本药物B录和当地的医保、新农合目录，冇事会感到无所适从。实际上相互并不矛盾。国家基本药物的遴选原则是“临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、择优选定、中西医并里“，当地医保、新农合B录也是参照这个原则，在基本药物0录的基础上，结合当地实际情况制订的医保、新农合药品0录。我院在制订相

7、关多事和处方集遴选吋，也充分考虑了这一点，做到了相对平衡统一。医药药品管理系统的药品信息项详细注明了各药品的0录归类，处方集上各药品也有归类说明，方便临床科室查询使用。2.3动态监控药品使用情况我院除了在选用中标药品上加强审核准入制度外，制订了药品动态监控制度。药剂科每天通过药品统计分析系统，对药品日销售金额前50名进行动态监控、重点关注、吋分析，现问题及时干预。每月药品账0结转后，汇总统计当月药品销售量和销售金额排名，重点关注新药、贵药。3实行处方点评，促进合理用药实行处方点评，是促进合理用药，提高医疗质量，减少差错事故和医疗纠纷的重要手

8、段。3.1处方点评的人员组成由医务科、质控办、药剂科、门诊部及临床科室的负责人组成专家组，便于工作的开展和落实，具体工作则主要由药剂科临床药学室临床药师完成。3.2处方点评的依据