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1、中医辨证治疗老年糖尿病肾病的临床观察纪尕玛草甘肃省武威市天祝县藏医院733209［摘要］目的：观察中医辨证治疗老年糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法:釆用中医辨证论治法对75例老年DN患者进行治疗。结果：治疗后FBG、HbAlc、24h尿蛋白定量、Gr、BUN、TC、TG等临床指标均明显改善，与治疗前比较有统计学差异（P<0.05）。中医治疗肝郁气滞血瘀型有效率为88.5%,气阴两虚型为95.6%,肾阴亏虚型为96.2%,总有效率为93.3%。结论：中医辨证治疗老年DN的疗效理想，值得推广。［关键词
2、］中医辨证治疗；糖尿病肾病；老年糖尿病肾病（DN）又叫肾小球硬化症，是临床常见的一种糖尿病严重并发症，是导致终末期肾病及死亡的重要原因，主要是由于血管病变或感染性病变导致的［1］。随着我国中医医学技术的快速发展，中医疗法对治疗糖尿病己经取得了重大突破，中医辩证治疗老年糖尿病肾病的临床疗效分析显得意义重大。［2］笔者采用中医辨证法对75例老年糖尿病肾病患者作为研究对对象，临床治疗效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2014年2月至2016年7月来我院就诊的75例老年DN患者，其中男44
3、例，女31例，平均年龄62-84，均符合2型糖尿病的诊断标准，>1.病程〉5年，血糖7.8〜14.2mmol/L，24h尿蛋白定量>0.3g/24h，排除严重心肝肾疾病、原发性高血压病肾损害及近4周内有肾毒性药物应用史的患者。按中医辨证分型分为肝郁气滞血瘀型26例、气阴两虚型23例、肾阴亏虚型26例。1.2中医辨证治疗肝郁气滞血瘀型：柴胡10g,黄芩10g，五灵脂10g,白芍24g,枳实15g,薄荷10g：大黄5g，生地10g，当归15g，石膏30g，香附12g，郁金10g。气阴两虚型：黄芪2
4、0g,五味子12g，金樱子20g,太子参20g,补骨脂10g，熟地10g,山萸肉12g,巴戟天20g,枸杞10g,麦冬10g,淫羊藿20g,黄精20g,鹿茸片3g,肉桂3g;烦躁易怒者加郁金与青皮。肾阴亏虚型：生地20g，玄参10g，山萸肉12g，麦冬20g，黄芩10g,沙参10g,金櫻子20g，天花粉20g,沙参10g,覆盆子10g，五味子12g,黄连3g;眩晕明显者加天麻与川芎，失眠多梦者加远志、柏子仁与酸枣仁。1.3观察指标［3］比较治疗前后FBG、HbAlc、24h尿蛋白定量、Gr、BUN、
5、TC、TG等临床指标。按《中药新药临床研究指导原则》评价疗效：症状体征基本消失，24h尿蛋白定量降至正常范围或降低程度〉1/2为显效；症状体征好转，24h尿蛋白定量有一定降低为有效；症状体征及实验室指标无改善或加重为无效。1.4统计学处理应用统计学软件SPSS20.00进行数据的处理，P<0.05为差异奋统计学意义。2结果2.1治疗前后临床指标变化分析治疗后FBG、HbAlc、24h尿蛋白定量、Gr、BUN、TC、TG等临床指标均明显改善，与治疗前比较有统计学差异（P<0.05）,见表1。表1
6、治疗前后临床指标变化比较3讨论近年，糖尿病患者越来越多，导致其各种并发症的发生率也越来越高。据国内2001年的一项住院2型糖尿病的报道显示，并发肾病的几率达到了34.7%。中医学将DN归于“消渴肾病”、“脾瘅肾病”、“肾劳”等范畴，基本的病机为虚、瘀、浊，三者常兼恋纠缠而致病。虚是起病的基本条件，其中以气虚为主，气虚则固涩不行，精微渗漏，宜当益气固涩。瘀是疾病的核心病机，络脉瘀滞，阻血行之路，宜当活血通络逐瘀。浊是疾病的最终结局，浊毒内蕴，浊毒致病，宜当温阳化浊、通腑泻浊［4］。随着DN的逐渐发展，
7、在中医治疗上应冇所偏重，辨证论治。一般早期主要病机是络滞、络瘀，故应去旧血而得新血，活血化瘀通络,使络脉通畅；而到中期以虚为主，包括气虚、血虚、阴虚、阳虚，故应注重补虚，并根据虚之不同分而治之，气虚则益气，血虚则养血，阴虚则养阴，阳虚则温阳；进入终末期，此时当属浊最为突出，故治则宜温阳益气泄浊，以促进浊毒的运化并排出。笔者对75例老年DN患者进行中医辨证治疗，结果显示，治疗后患者的临床指标明显改善，总有效率达到93.3%。这说明中医通过辨证施治，虚实兼顾,标本同治，可对DN起到较满意的疗效，值得临床
8、推广。综上所述，通过对老年糖尿病肾病患者实施中医辩证治疗，不仅可以缓解患者病症，长期服用中医药剂达到彻底治愈的B的，而且长期服用中药剂不会为患者家庭带来沉重的经济负担，具有经济、实惠、治疗效果显著，值得推广。参考文献［1】粪军.中医辨证治疗老年糖尿病肾病48例临床观察⑴.中医药导报，？2013,19(9):51-52.［2】武小强.中西医结合治疗糖尿病肾病48例临床观察［』］.中国医药指南,?2012,10(34):623-624.［3】吕志波.老年糖尿病肾病的中医临
