中药和贝力斯配合康复治疗脑卒中后痉挛的比较

《中药和贝力斯配合康复治疗脑卒中后痉挛的比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中药和贝力斯配合康复治疗脑卒中后痉挛的比较郭晓斌（河北省唐山市第二医院综合内科河北唐山063000）【关键词】中药；W力斯；脑卒中；痉挛；康复治疗【中图分类号】R282【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2013）05-0210-02脑卒中是导致残疾的主要原因之一。40%的脑卒中患者遗留有中等程度的功能残疾，15%〜30%的患者遗留有严重残疾。脑卒中后患者常常出现肢体瘫痪及肌肉痉挛，尤其是上肢功能障碍非常常见，结果往往导致肢体挛缩、活动受限、疼痛及褥疮。药物治疗脑卒中后肢体痉挛可引起严重的认知障碍及其它副作用，而采用

2、神经外科方法一一如选择性背根神经切断术或背根神经区毁损术，可导致脊髓损伤等并发症发生。有证据表明，有效的康复干预可防止残疾性并发症发生,明显改善肢体功能障碍。1一般资料2008年7月至2010年12月，重庆医科大学附一院康复科收治的脑卒中偏瘫患者24例。经CT或MRI检查确诊为脑卒中，符合1995年第四届全国脑血管会议制定的诊断标准［1］。其中男13例，女11例；病程最短30天，最K:5月；均为单侧偏瘫；徒手肌力检测（MMT）评分在1〜3分之间；改良痉挛评定量表（AShworth）3〜4分。24例脑卒中后上肢痉挛患者随机分为W力

3、斯组和中药组，每组12例，两组基线数据经统计学处理差异无显著性意义（P〉005）。所有病例生命体征平稳，处于恢复期，无严重心肺疾患，昏迷及严重认知功能障碍，无严重的祌经心理缺陷，合并失语或失用者排除。两组均在治疗中采用传统康复疗伤治疗（对照组），治疗后贝力斯组接受贝力斯治疗，中药组接受中药治疗。2治疗及观察方法2.1治疗方法：W力斯组和中药组按病情需要釆取祌经营养支持等常规治疗。W力斯组接受W力斯和传统康复治疗，中药组接受中药和传统康复治疗。2.1.2中药治疗:有肢体痉挛的中风患者均通过辩证施治，选择赤苟15g，川芎15g,当归

4、尾10g，地龙10g，桃仁10g，红花10g,熟黄芪35g等药物加减，每天煎服1剂，10剂为一疗程，治疗三个疗程后复评患侧上肢痉挛情况。2.1.2传统康复治疗:根据患者具体情况制定个体化康复训练方案。主要采用抗痉挛手法，抑制异常运动和促进分离运动训练［2］。体位摆放，被动牵拉以及关节活动度练W等减轻疼痛，每天进行两次。2.2观察指标:采用国际通用的Ashworth上肢痉挛评定方法和徒手肌力检测(MMT)评分分别评定治疗前后肌张力和肌力的变化［3］。比较治疗前后肌张力和肌力的改变。MMT:通过测量肘关节和肩关节屈伸力量，评分由0分

5、(没奋运动且没有明显肌肉收缩)到5分(接近于正常的运动)。Ashworth评定：临床上肌张力评定多采用改良的Ashworth量表。1级：无肌张力异常增高；2级：肌张力轻度增高，关节屈伸吋有一定阻力；3级：肌张力明显增高，牵拉肌肉吋阻力明显，但关节仍易于被动屈伸；4级：肌张力显著增高，被动运动闲难；5级：肌肉强直，被动运动不能。2.3统计学分析:采用SPSS120软件包进行数据处理，组间数据差异显著性检验采用成组设计两样本比较的秩和检验(Wilcoxon两样本比较法)。3结果31治疗前后上肢痉挛改善程度见表2。中药组和W力斯组治疗

6、后经非参数检验，肌张力改变情况组间比较差异无显著性意义(P〉005),二者各自与对照组相比差异有显著性意义(P<O05),中药组MMT评定值与对照组和贝力斯组相比差异有显著性意义(P<O05),见表3。结果表明中药组和W力斯组均可以缓解脑卒中后上肢痉挛，但中药组还可明显提高上肢肌力，促进肢体运动功能的恢复。2.2副反应:W力斯组服药期间未发现不良反应，中药组奋2例患者出现体重减轻，与饮食限制有关，余患者服药前后未见明显不适，表1患者临床资料(n)4讨论有研宄认为脑卒中患者在常规内科治疗基础上,合用中药治疗可促进的神经

7、功能恢复［4］。脑卒中在中医学辨证属“中经络”，由于患者平素气血亏虚，心肝肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或劳欲过度，以及外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养；或阴亏于下，肝阳化风，血随气逆，挟痰挟火，横窜经隧，蒙闭清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系的危急症候［5］,传统医学治疗上多采用滋阴潜阳、熄风通络等方法。本研究中采用赤芍，川芎，当归尾，地龙，桃仁，红花，熟黄芪等，根据患者症状随证加减。由于气血亏虚是本病的病理基础，我们用黄芪大补元气，辅以桃仁、红花、川芎、地龙等活血化瘀通络，解除脑血管痉挛，可以补

8、气而不留邪，活血而不伤正。本研究中我们分别采用W力斯和中药配合康复治疗缓解脑卒中后上肢痉挛，结果显示W力斯和中药均可以降低脑卒中后上肢痉挛，二者差异无显著性意义(P〉005)。但中药配合康复治疗还可明显提高上肢肌力，促进肢体运动功能的恢复，其疗效优于W力斯组。W