中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察

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1、中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床疗效观李远志曹瑞娟(广东省阳春市人民医院529600))【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)27-0426-02【摘要】目的观察中丙医结合治疗急性痛风性关节炎的临床疗效，为进一步探讨急性痛风性关节炎的治疗方法提供临床依据。方法将70例患者随机分成对照组和观察组。对照组给予尼美舒利分散片O.lg/次，2次/d,餐后服；疼痛缓解后，以別嘌醇片口服，O.lg/次，3次/d;观察组在对照组的基础上同时予以痛风宁颗粒冲剂每日1次，饭前

2、0.5〜lh,温开水150ml溶解口服治疗，两组疗程均为2周。观察两组沿疗前fe临床疗效、血尿酸(BUA)、血沉(ESR)等实验室检测指标的改善情况及有无明显的毒副作用。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05)，差异存在显著性意义(P<0.05);观察组与对照组经治疗后BUA、ESR实验室检测指标均明显改善，与治疗前比较，差异具有显著性意义(P<0.05)。观察组经治疗后BUA与对照组经治疗后之间比较存在极显著性差异(P<0.01),但观察组经治疗后的ESR相比较无显著性意义(P&

3、gt;0.05)。结论中两医结合治疗急性痛风性关节炎能显著提高临床疗效，改善患者生活质量，值得临床推广应用。【关键词】急性痛风性关节炎中丙医结合临床疗效观察痛风(gout)是一组遗传性或获得性嘌呤代谢紊乱和(或＞尿酸排泄障碍所致的综合征，主要表现为无症状的高尿酸血症、急性痛风性关节炎、痛风石和慢性痛风性关节炎、肾病变。而痛风性关节炎(goutyarthritis)则为痛风的主要临床表现，属于中医痹证(热痹)范畴。近年来笔者以痛风宁颗粒联合尼美舒利分散片治疗急性痛风性关节炎35例，获得较满意的疗效。现报道如

4、下。1临床资料1.1一般资料观察病例共70例，为2009年10月至2012年12月木院门诊与住院患者，采用1977年美国风湿病学会急性痛风性关节炎分类标准［1］。中医诊断参照《中西医结合内科学》［2］中相关诊断标准。所有病例均排除其他继发因素。将70例患者随机分成两组，其中治疗组男28例，女2例；年龄30〜65岁，平均(45.5±9.5)岁;发病时间10〜64h,平均(32.36±8.62)h。对照组男27例，女3例；年龄32〜64岁，平均(44.6±10.1)岁

5、；发病吋间8〜67h,平均(34.06&plUSmn;7.19)h。两组患者在年龄、性别、病程及有无基础疾病等方面经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组①基础治疗：卧床休息，抬高患肢，避免过度劳累、紧张、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素；充分饮水，尿量每日保持在2000mL以上；低嘌呤饮食，禁止抽烟、饮洒，避免肉汤、动物内脏、豆类、海鲜等高嘌呤食物。②药物治疗：给予尼美舒利分散片O.lg/次，2次/d，餐后服；疼痛缓解后，以别嘌醇片口服，O.lg/次

6、，3次/d。1.2.2观察组在对照组治疗基础上，予清化湿浊、祛瘀通络为主的痛风宁颗粒中药治疗。痛风宁颗粒冲剂由苍术、土茯苓、牛膝、防己、黄柏、金钱草、姜黄、蜂房等药物组成(单位药配方颗粒由广东一方制药冇限公司研制)，每日1次，饭前0.5〜lh，150ml温开水冲服。两组疗程均为2周，治疗期间停服其他药物。1.2.3观察项0临床症状、体征的变化；治疗前后血尿酸及血沉的变化；不良反应，如肝肾损害、胃肠道反应等情况发生。1.3疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3】：显效：

7、治疗后症状体征完全或基本消失，实验室检查指标正常或基本正常，关节功能完全或基本恢复正常。有效：治疗后症状体征，相关检查指标和关节功能有不同程度的改善。无效：治疗后，症状体征，相关检査指标和关节功能变化不明显或病情进展。显效率加冇效率为总有效率。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件作统计学分析，两组疗效比较采用X2检验，血尿酸及血沉采用t检验，以P<0.05为有显著性差异。2结果2.1经过2周的治疗，两组患者都冇不同程度的好转，两组疗效比较见表1表1两组疗效比较(n%)注：经x2检验，两组总冇效率

8、比较，差异冇显著性意义(P<0.05)。2.2两组治疗后血尿酸(BUA)、血沉(ESR)指标变化观察组组与对照组经治疗后BUA、ESR实验室检测指标均明显改善，与治疗前比较，差异具冇显著性意义(P<0.05)。观察组经治疗后BUA实验室检测指标与对照组经治疗后之间比较存在极显著性差异(P&

9、t;O.Ol)，但观察组经治疗后的ESR相比较无显著性意义(P>0.05)。见表2。表2UA与ESR统计注：组间比较*P