中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察

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1、中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察段灵芳何开仁（云南省德宏州医疗集团中医医院678400）【摘要】目的观察中丙医结合内服外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将80例患者随机分为治疗组、对照组各40例。对照组釆用秋水仙碱片加双氯芬酸钠缓释胶囊治疗口服，治疗组在对照组的基础上加风湿康外敷治疗，两组均以7天为1疗程，判定治疗效果，并分析两组患者症状缓解的时间。结果对照组40例，总有效率82.50%;治疗组40例，总有效率为95.00%,明显高于对照组（P<0.01）。治疗组20.00%的患者在1天之内局部症状得到缓解，3天之内症状明显缓解的患者达到70.00%；

2、而对照组在1天之内症状得到缓解的患者仅为10.00%,在3天之内症状得到缓解者为42.50%，明显低于治疗组。结论风湿康外敷对促进急性痛风性关节炎局部症状缓解，缩短病程，疗效显著，中丙医结合内服外敷法治疗急性痛风性关节炎只有明显优势，值得临床推广应用。【关键词】痛风性关节炎中两医结合疗法风湿康秋水仙碱片双氯芬酸钠缓释胶囊痛风是嘌呤代谢障碍和（或）尿排泄障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病。临床上患者多因急性复发的痛风性关节炎而就诊。近年来随着生活水平提高,膳食结构改变，急性痛风性关节炎的发病率逐年提高，已成为严重威胁人类健康的常见病和多发病［1］。临床对急性痛风性关

3、节炎的治疗目的是迅速有效地缓解和消除急性发作症状和恢复功能。丙医常采用秋水仙碱、非甾体抗炎药及糖皮质激素等控制急性发作，虽然能改善症状，但不良反应明显。2009年10只〜2011年10月间，笔者采用中丙医结合疗法与单纯丙药治疗木病进行对照观察，取得明显疗效，现总结如下。1临床资料1.1一般资料80例急性痛风性关节炎患者均来自于2009年10月〜2011年10月木院风湿科住院患者，所有病例均符合急性痛风性关节炎的诊断标准［2］。患者随机分为两组，治疗组40例，男36例，女4例，年龄24〜73岁，平均(43.76±13.07)岁；病程最短2天，最长15年

4、。对照组40例，男37例,女3例，年龄25〜74岁，平均(42.28±12.54)岁;病程最短1天，最长14年。两组患者性别、年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法两组患者均避免高嘌呤食物的摄入，严格戒饮各种酒类；卧床休息，抬高患肢；每日饮水量应在2000ml以上。对照组：口服秋水仙碱片，每次0.5mg,每日2〜3次。出现腹泻和呕吐者，给予对症治疗，反应严重者停服；关节疼痛缓解后，改为每隔1天口服0.5〜l.Omg，用药不超过1周。同吋，U服双氯芬酸钠缓释胶囊，每次50mg，每hl3次，症状缓解后逐渐减量，用药不

5、超过1周。治疗组：在对照组的基础上加用风湿康(本科室经验方)外敷。先用刮刀均匀地将药膏涂在纱布上，药膏范围大于患处范围2〜3cm，厚度0.5cm,然后将其覆盖于受累关节皮肤上，再用绷带包扎固定，隔日更换。以上两组均以7天为1疗程，1疗程后进行统计学分析。1.3疗效标准依据《中药新药治疗痛风临床研究指导原则》［3］。临床治愈：症状完全消失，关节功能恢复正常，主要理化检查指标正常；显效：主要症状消失，关节功能基本恢复，主要理化检查指标基本正常；有效：主要症状基本消失，关节功能及主要理化检测指标有所改善；无效：与治疗前相比各方面均无改善。2结果2.1疗效分析治疗组和对照

6、组的治疗效果比较见表1。从表1可以看出，治疗组的总体疗效明显高于对照组，经统计学处理，两组差异有统计学意义(P<0.01)。表1两组病例总体疗效比较n(%)2.2病程分析治疗组和对照组的局部症状缓解吋间比较见表2。由表2可以看出，治疗组冇20.00%的患者局部症状在1天之内得到缓解，70.00%的患者在3天之内症状得到明显缓解。而对照组在1天之内症状得到缓解的患者为10.00%,在3天之内症状得到缓解的患者为42.50%,明显低于治疗组。表2两组局部症状缓解时间比较n(%>3讨论中医学认为，急性痛风性关节炎属于“热痹”范畴，《金匮要略•中风历节病脉症并治

7、》的“历节”，即属本病范围，并提出了桂枝芍药知母汤和乌头汤两张治疗方剂。此病的病因病机为平素过食膏粱厚味，以及湿热内蕴，兼感受风湿热邪，或风寒湿邪郁而化热，湿热壅滞经络，流注肢节，气血郁滞不通，致局部红肿灼热，关节疼痛不能屈伸。所以，在治疗上常采用清热通络、祛风除湿、活血化瘀、消肿止痛等法。本科室经验方风湿康的主要成分有生大黄、栀子、黄柏、八角枫、小铜锤等。生大黄、栀子清热、凉血活血，栀子兼能利湿；黄柏苦寒清湿热、泻火毒；八角枫、小铜锤祛风除湿、舒经活络、散瘀止痛。诸药合用共奏清热利湿、祛风通络、活血化瘀、消肿止痛之功效。现代研究证明，中药成分可通过皮肤、毛孔不断

8、进入淋巴液