多排螺旋ct对腹腔游离气体病因学的诊断价值

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1、多排螺旋CT对腹腔游离气体病因学的诊断价值［摘要］目的探讨多排螺旋CT对腹腔游离气体病因学的诊断价值。方法回顾性分析该院2016年1一7月收治的29例临床随访证实的腹腔游离气体患者的临床及影像学资料。结果29例患者胃溃疡穿孔7例，十二指肠溃疡穿孔13例、异物穿孔1例，胆囊炎伴穿孔2例，胃癌穿孔1例，腹部手命g术后3例，肝脓肿破裂1例，重症胰腺炎假性囊肿形成伴脓肿破裂1例。所有患者腹部CT均见腹膜内/腹膜外游离气体影，穿孔者多可见肠壁/管壁不连续及局部炎症改变。结论结合病史，多层螺旋CT有助于腹腔游离气体进行定性及定位诊断。［关键词］腹腔游离气体；消化道穿孔；脓肿破裂；多排螺旋CT［中图分类号

2、］R656［文献标识码］A［文章编号］1674-074204-0188-04［Abstract］ObjectiveTodiscussthevalueofmulti-slicespiralCTindiagnosisoffreeintraperitonealairetiology.MethodsTheclinicalandimagingdataof29casesofpatientswithfreeintraperitonealairadmittedandtreatedinourhospitalfromJanuary2016toJuly2016wereretrospectivelyanalyzed

3、.ResultsOf29casesofpatients，therewere7caseswithPepticulcerwithperforation，13caseswithperforatedduodenalbulbulcer,1casewithforeignbodyperforation，2caseswithcholecystitiswithperforation,1casewithperforationofgastriccarcinoma，3casesaftertheabdominaloperation，1casewithhepatapostema,1casewithseverepancr

4、eaticpseudocystwithabscessrupture，andtheabdominalCTshowedthatallpatientshadthefreeintraperitonealorextraperitonealair,andmostperforationpersonshadtheintestinalwall/tubewalldiscontinuityandlocalinflammatorychange.ConclusionMulti-slicespiralCTcontributestothequalitativeandpositioningdiagnosisoffreein

5、traperitonealaircombinedwiththehistorydisease.［Keywords］Freeintraperitonealair；Perforationofthedigestivetract；Abscessrupture；Multi-slicespiralCT腹腔游离气体在临床上并不罕见，其发生原因众多，可为消化道穿及非消化道穿孔，从医源性和良性因素到危及生命的空腔脏器穿孔等多种病因皆可导致［1］。对一些需要紧急手术者，术前精准定位及定性诊断对治疗方案的制定及实施意义重大［2］。CT尤其是多排螺旋CT可明确气腹尤其是少许气腹的存在，在多数时候可提示病因及协助定位［

6、3］。现回顾性分析该院2016年1一7月收治的29例临床随访证实的腹腔游离气体患者的临床及影像学资料，旨在探讨多排螺旋CT在游离气腹症中的诊断价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料29例游离气腹患者，其中男23例，女6例，年龄7〜85岁。行CT检查：3例为腹盆腔手术术后1周内常规检查;25例以急性腹痛、腹胀行CT检查，伴发热5例。病程中25例行立位腹平片DR检查，距离CT检查时间3〜28h。1.2CT检查及评价方法使用Prospeed16排或64排螺旋CT机。空腹，除1例左侧卧位外余均为仰卧位，扫描范围自膈顶至肾脏下极。4例以3.5〜4mL/s的注射流率、高压注射器经肘静脉静注碘海醇1

7、00mL行多期增强扫描。主要扫描参数：120kV，250mAs,准直宽度0.625x64,螺距1.0,获得原始数据常规重建成层厚及5mm的横断图像及薄层矢状位、冠状位图像。由两名高年资影像诊断医师共同分析，协商一致，选择合适的窗宽及窗位，观察记录腹腔内有无游离气体及位置、形态、体积，仔细分析游离气腹的可能病变部位，病灶形状、病变周围脂肪层内有无异常密度、腹腔内有无积液等。2结果2.1腹腔游离气体位置、形态大小