乳腺肿块超声弹性成像误诊原因分析及对策

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1、乳腺肿块超声弹性成像误诊原因分析及对策陈瑞祥(鸡丙市精神病防治院158100)【摘要】目的：分析乳腺肿块超声弹性成像的误诊原因，以及预防对策。方法:将我院在2012年7月-2013年7月收治的78例乳腺肿块患者作为研究对象，术前进行超声弹性成像检查，对比分析病理诊断结果和超声检查结果，分析误诊原因。结果：78例(98侧)患者中，经UE诊断出32侧良性肿瘤，66侧恶性肿瘤；术后病理诊断岀30侧良性肿瘤，68侧恶性肿瘤。超声弹性成像诊断把4侧恶性肿瘤、2例良性肿瘤分别误诊良性和恶性肿瘤，UE对恶性肿瘤的诊断敏感性为94.11%(64/68)，特异性为93.33%(28/30)。结论：应用超声弹性成

2、像技术诊断乳腺肿块，有可能发生误诊,全面分析误诊原因，正确掌握超声成像技术。【关键词】乳腺肿块；超声弹性成像；诊原因及对策【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725(2014)11-0099-02在女性常见的恶性肿瘤中，乳腺癌以其逐渐升高的发病率，并且在某些地区己逐步取代其他恶性肿瘤成为女性最好发的恶性肿瘤［1］。由于社会的发展，疾病谱的变化，年轻乳腺癌患者的比例也在逐年增加［2］。作为一种恶性肿瘤，乳腺癌的预后与发现的时间有着密切的关系，早期的发现和诊断以及有效的治疗对于乳腺癌患者有着十分重要的意义，可以提高患者的生存率和生存质量［3］。因此，在乳腺癌的早期诊断中，与其他

3、良性肿块的鉴别就有着十分重要的意义。因此如何提高乳腺癌的诊断率并与其他良性乳腺肿块进行鉴别一直是科研人员研究的热点。1资料与方法1.1一般资料将我院在2011年7月-2013年7月收治的78例(98侧)乳腺肿块患者作为研究对象，年龄在36-66岁，平均(45.3±5.8)岁。所有患者在入院后均进行UE检查，均行肿瘤切除术，术后进行病理诊断。1.2方法患者采取仰卧位，并充分暴露腋下区、双侧乳腺区。对患者乳腺区进行常规扫查，扫查到肿块后，仔细观察肿块形态、大小、边界、回声及血流情况。选择弹性成像模式后，将弹性图取样框范围调整为肿块范围的2-3倍，然后在肿块位置使用探头做中等速度的、轻

4、微的震动，控制仪的压力数字显示为3、4级吋对图进行冻结。图中的绿、红、蓝3色分别表示组织平均硬度、平均硬度软和平均硬度硬。在患者行肿瘤切除术后，进行病理诊断。将病理诊断结果和超声检査结果进行对比分析，分析误诊原因。1.3统计学方法釆用SPSS18.0软件进行统计学处理，数据比较以t检验、卡方检验为主，以P<0.05为差异脊统计学意义。2结果78例（98侧）患者中，经UE诊断出32侧良性肿瘤，66侧恶性肿瘤；手术病理诊断出30侧良性肿瘤，68侧恶性肿瘤。UE检查把4侧恶性肿瘤、2例良性肿瘤分别误诊良性和恶性肿瘤，UE检查对恶性肿瘤的诊断敏感性为94.11%（64/68），特异性为93.33

5、%（28/30）。注：敏感性=100%×真阳性例数/（假阴性例数+真阳性例数）；特异性=100%×真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）。3讨论3.1UE误诊原因分析大量临床研究都显示，病变组织的性质（良、恶性）与其硬度有着一定的相关性，乳腺肿瘤中，恶性肿瘤比良性肿瘤硬2至3倍。UE技术在乳腺肿瘤诊断中的应用显示，恶性肿瘤明显比良性肿瘤的弹性成像评分更高，故苏能很好地鉴别出乳腺肿瘤的良、恶性病变。针对不同的乳腺组织，苏硬度存在以下规律［5】：脂肪组织<正常腺体组织<乳腺纤维腺瘤<非浸润性导管癌<浸润性导管癌。在UE中，以弹性系数表示组织硬度，组织

6、硬度与弹性系数呈正相关。但是，即便是不同的组织，其弹性系数也可能发生重叠，故苏对一些病变的弹性成像也存在着漏诊、误诊的可能性。在本次研宄中，UE把4侧恶性肿瘤的超声图像误诊为良性。误诊的原因奋：①病灶范围过大，在进行UE检查吋设置的ROI（感兴趣区域）范围过小，导致了弹性成像评分过低，从而造成误判。当前所应用的UE基础仪器是基于现冇的彩超仪，在彩超仪中设置弹性成像感兴趣区域，以比较正常组织与ROI内病变组织间的弹性差异。所以，要尽量避免因感兴趣区域设置不恰当所造成的误判，调整ROI,使其面积>病变区域的2-3倍(最少不得低于1.5倍)。②病灶内若发生了坏死、液化，就可能降低UE评分，从而

7、造成误诊；③部分肿瘤(如叶状囊肉瘤)含有丰富的癌细胞，但是所含胶原组织和纤维组织较少，肿块硬度偏低，造成UE评分偏低，从而漏诊；④由于原位癌在早期没冇明显浸润，且病灶较小，故易漏诊；⑤浸润性导勵蘧皺枷勵管癌、黏液癌的超声弹性成像特征不典型，难以准确归类、评分；⑥行切除术后，会使部分组织结构发生改变，在对手术边缘癌组织进行UE检査吋，会呈现假阴性。在本次研宄中，UE将2例良性肿瘤的超声图像误诊为良性