乳杆菌在阴道炎防治中的临床应用

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1、乳杆菌在阴道炎防治中的临床应用雷娟再娜甫(哈密地IX人口和计划牛.育服务中心新疆哈密839000)【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0188-01【摘要】乳杆菌是阴道微生态系统中的优势菌群,对于维持阴道微生态平衡具有重要作用。近几年的研究显示，乳杆菌制剂对多种阴道炎均有显著疗效，且无毒、副作用，提示乳杆菌是一种安全、有效、复发率低的治疗阴道炎的药物，具有广阔的应用前景。【关键词】乳杆菌阴道炎菌群平衡溶菌酶厌氧菌1概述阴道炎是妇科常见病，每年全世界约有十亿人患生殖道感染有1千万余人因阴道炎而就诊，目

2、前治疗阴道炎的主要药物是抗牛.素，抗生素治疗阴道炎效果虽好，似它同时也导致了阴道主导菌群的生长，打乱了阴道菌群平衡状态，从而出现副反应大、耐药性、复发率高、二重感染等问题，这就使得人们更加关注以调整菌群失调为目的的牛.态疗法，乳杆菌制剂在促进阴道乳杆菌定植繁殖的同时抑制阴道致病菌生长，从而恢复阴道菌群平衡，故是一种安全、有效、复发率低的治疗阴道炎药物。2阴道炎宿主由于外力、手术、分娩、性生活等损伤，或卵巢功能低下，大剂量抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂的应用，或全身其他疾病的影响，破坏了阴道微牛.物防线和解剖的屏障结构，导致了阴道微牛.态被破坏，从而出现阴

3、道感染性疾病，主要病原菌为细菌、念珠菌、滴虫、支原体、衣原体、淋球菌等，表现为细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴、阴道假丝酵母菌病、萎缩性的阴道炎及婴幼儿外阴阴道炎3阴道炎传统治疗策略及存在问题目前临床上常用甲硝唑治疗［1］细菌性阴道病、滴虫性阴道炎，用咪康唑、酮康唑等抗真菌药物治疗念珠菌性阴道炎，对于萎缩性阴道炎的治疗除局部或全身抗感染外，还适当补充少量雌激素以促进阴道粘膜上皮增生。婴幼儿阴道炎相应的用抗生素治疗。用抗生素治疗阴道炎疗效诗定，但由于抗生素在抑制致病菌的同吋破坏了阴道正常菌群，容易形成二重感染并产生耐药性，对反复发作的阴道炎的治疗效果较差，

4、而iL长期大量应用容易引起头痛、恶心、味觉异常、肝脏损害等副反应，特别是妊娠期，火滴灵及抗真菌药物不能排除致畸的可能性,多不能被妊娠期患者所接受，因此，急需要寻找•一种更安全有效、复发率低的替代药物。4乳杆菌在各种阴道炎防治中的应用由于传染病的流行及抗生素的吋代的到来，人们的研究集中于致病菌及感染性疾病的化学疗法，忽略了宿主体内的微生态系统，因而用微生态疗法治疗阴道炎的研究没有进一步深入，到了20世纪80年代，由于肠道微生态学研究的进展，带动了泌尿生殖道微生态学的研究，重新激起人们对乳杆菌用于治疗泌尿生殖道感染的兴趣。细菌性阴道病（BV）[2]细菌性阴道

5、病的主要特征是乳杆菌减少，特别是产生H2O2的乳杆菌减少，而阴道加德纳氏菌、类杆菌增加，故利用微生态制剂恢复乳杆菌的主导地位成为新的治疗策略；滴虫性阴道炎外源性乳杆菌具冇增强阴道酸性环境的生态效应，对滴虫具奋明显的桔抗作用；念珠菌性阴道炎通过近几年的研究报道，每日喝含噬酸乳杆菌的酸奶能降低念珠菌的繁殖和感染率;蒌缩性阴道炎以往应用激素补充疗法，对改善阴道炎症状冇效，但长期使用，还可能诱发乳腺癌，子宫内膜癌，临床观察表明，妇女绝经后比绝经前阴道内乳酸杆菌数量少，大肠杆菌数量增多，引用激素补充治疗后，苏阴道杆菌数量明显升高，乳酸杆菌制剂能冇效提高阴道内乳杆菌

6、数量，降低阴道炎发病率，维持阴道内乳杆菌平衡。5乳杆菌在阴道微生态系统中的作用乳杆菌是阴道微生态系统中的优势菌群，0前的研究表明乳杆菌在阴道的分离率最高，在健康妇女阴道中的分离率达50%-80%,其数量占阴道微生物的95%以上，对于维持阴道微生态平衡具有重要作用，对于健康妇女和细菌性阴道病患者阴道内产生H2O2的乳杆菌检出率的比较研究显示，92.5%健康妇女阴道内能检出产H2O2的乳杆菌，明显高于细菌性阴道病患者的检出率,说明细菌性阴道病患者的发生与乳杆菌的降低密切相关。乳杆菌可以粘附于阴道上皮细胞，从而阻止病原微生物的入侵；可以分解阴道粘膜上皮细胞内的

7、糖原，产生一定量的乳酸，使阴道保持酸性环境有利于阴道的自净作用，还可以产生阴道的细菌素、溶菌酶等物质抑制致病菌的生长，所产生的H2O2可抑制或杀火其他细菌，产生的表面活性剂，可阻止人肠杆菌的初始粘附；M吋可激活巨噬细胞，提高机体的免疫功能，维持阴道局部的抗感染能力。阴道炎的发生与乳杆菌数量减少，K他厌氧菌及兼性厌氧菌大量繁殖有关。因此，在杀火致病菌的同吋，恢复阴道杆菌的主导地位，维持正常阴道微生态环境是治疗阴道炎的关键。参考文献[1】乐杰,主编.妇产科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社，2008：238-243.[2】杨帆，宋微，等.妇科门诊细菌性阴

8、道病现况调査[」].中华皮肤科杂志，1991,24(5)：314-316.