人工授精技术常见并发症的护理体会

《人工授精技术常见并发症的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、人工授精技术常见并发症的护理体会陈素平李仟肆叶玲玲(钦州市妇幼保健院牛.殖中心广丙钦州535099)【关键词】辅助生殖技术；并发症；护理；夫精人工授精技术【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0409-01随着辅助生殖技术(ART)不断发展，为广大不孕不育患者为人父母的愿望成为可能，但由于多数患者需要超促排卵，常造成卵巢过度刺激综合征(OHSS)、多胎妊娠、宫外孕等并发症。木文对我院取得开展夫精人工授精技术以来，在治疗不孕症患者过程中引起的并发症进行了积极的治疗与护理，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。1临床资料我院生

2、殖中心2010年6月至2011年12月开展夫精人工授精技术助孕63例，共137个周期。发生中OHSS6例，发生率952%；宫外孕5例，发生率793%；双胎妊娠1例，孕7周时自然流产。11卵巢过度刺激综合征(OHSS):其主要临床表现是胃肠不适、卵巢增大。参照Rabau对OHSS的分类标准[1]:①轻度OHSS直径小于5cm,腹胀、体重不增加；②中度OHSS腹部不适、腹水、恶心或呕吐、体重增加15〜20kg，卵巢直径小于12cm;③重度OHSS卵巢直径大于12cm,低蛋白血症，血浓缩，电解质紊乱，低血容量，尿少、休克、呼吸窘迫。一旦妊娠，症状将会持续2〜3个月。12多胎妊娠

3、:多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓且使孕产妇并发症增高。在妊娠期进行≥3胎减胎术，使多胎减为双胎或单胎既可以达到生育的目的。13宫外孕:宫外孕乂叫异位妊娠，90%以上的宫外孕发生在输卵管。引起宫外孕的常见原因是输卵管炎或粘连，也是ART术后的常见并发症。据统计，人工授精发生宫外孕的可能性为5%〜8%。因此，处理后精液量过多或推注导管靠近输卵管开U处等，均可影响卵子受精及着床的部位导致宫外孕。2护理体会21心理护理:对于出现并发症后产生的沮丧，不冋程度的紧张、焦虑和恐惧等心理的病人，护理人员要热情接待，认真倾听病人的意见。通过跟病人进行友好、深入的交谈，对他们

4、存在的这些不良心理表示理解和Ml情，积极引导病人增强信心，逐渐消除心理负担，同吋做好病人家属思想工作，使他们共冋配合安抚，增加对体外辅助生殖技术的信任，以良好的心态接受治疗。22—般护理：发生严重并发症的病人应该住院治疗，避免卵巢扭转、宫外孕流产和术后出血的发生。护士应主动做好床边护理，不让病人起床活动。多食高营养、富含维生素的食物，保持大便通畅。卵巢过度刺激综合征、宫外孕及多胎妊娠患者均不宜灌肠。密切观察病人生命体征变化，定期检测血、尿生化指标。23专科护理231卵巢过度刺激综合征的护理：OHSS病人双侧卵巢增大，应多卧床休息，不宜进行盆腔、腹腔检查，负重和剧烈运动，防

5、止卵巢发生破裂出血或扭转。重度病人可因胸腹水增多导致心肺功能异常，应采取半坐卧位，尽量减轻胸腹水对心肺的压迫。大量胸腹水可引起蛋白质和电解质人量丢失，应鼓励病人少量多餐,吃容易消化、少盐、富含蛋白质及维生素的食物。严重者应立即入院治疗，及时纠正低血容量、水电解质紊乱和酸碱失衡，输注晶体溶液不能维持体液平衡，应选用人白蛋白、新鲜冰冻血浆或低分子右旋糖酐，提高胶体渗透压,改善微环境。每天记录液体输注量、尿量、腹围及体重等指标，也可用中心静脉压监测补液。扩容过程中，注意观察病人冇无过敏反应，严格控制输液速度，经过补充血容量后仍尿少的病人，可酌情用利尿剂。大量胸腹水行腹腔穿刺放液

6、吋协助患者取半卧位，严格执行无菌操作，控制放液量2500〜3000ml/次，引流速度1500ml/h,负压吸引力140〜200mmHg为宜。在放液时密切观察患者的神智、面色、呼吸、血压、心率和腹痛等情况。放液后患者卧床休息，用无菌纱布覆盖针眼处,并观察有无液体渗出等情况。患者出院嘱苏注意休息，加强营养，遵医嘱继续用黄体酮60〜80mg/d支持黄体。若宫内妊娠应建卡孕检监测，保胎治疗，保证充足的睡眠和休息吋间，加强营养、避免体力劳动，定期复查，及吋了解胎儿发育情况。如有腹胀、腹痛、阴道流血等不适，及吋与生殖中心联系。232多胎妊娠的护理：术前向孕妇及家属讲明手术中可能发生意

7、外情况，如流产、出血、感染、减胎失败需再次操作等危险，并需夫妇双方签订知情同意书。做好孕妇的查血验尿，监测生命体征，并做好护理记录。病人因紧张、害怕，对疼痛过于敏感，术中安排护士守候患者身边，及吋给予安慰。术后嘱孕妇卧床休息2〜3天，期间严密观察体温、脉搏、血压、有无腹痛、子宫收缩及阴道出血、出血的量及颜色，并做好记录，若有组织排出砬送病理检验，禁止不必要的妇科检査以减少对子宫的刺激，保持外阴清洁，继续注射黄体酮或HCG（绒毛膜促性腺激素），行黄体期支持治疗，遵医嘱应用抗生素、止血剂、保胎药。出院后保持外阴清洁，每日用温开水清