临床护理路径在川崎病患儿护理中的应用

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1、临床护理路径在川崎病患儿护理中的应用邵英湖南省郴州市儿童医院湖南郴州423000通讯作者：邵英(1981-),女,湖南资兴人，主管护师，木科，研究方向：儿童呼吸。【摘要】目的：观察临床护理路径在川崎病患儿中的应用效果。方法：选择71例川崎病患儿，将其分为两组：观察组33例，对照组38例，观察组釆用临床护理路径模式进行护理，对照组按常规模式进行护理和健康教育指导，比较两组患者的平均住院日、住院费用、健康知识评分及满意度的差异。结果：观察组患者平均住院日、住院费用明显低于对照组P<001；健康知识评分、总满意度均高于对照组，两组比较，P<0

2、01。结论：推广临床护理路径有助于在保证及提高护理质量的前提下，能够减少患儿住院费用，减轻患儿家庭经济压力，提高患儿及家属的满意度。【关键词】临床路径；川崎病；护理【中图分类号】R47372【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0263-02川崎病乂称皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病［1］。临床护理路径是由临床路径发展小组内的一组成员,根据某种诊断疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患儿从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理，是目前

3、最新的单病种质量管理手段。木科针对33例川崎病患儿设计实施临床护理路径护理,取得良好效果，现报告如下。1临床资料11一般资料：选择2011年1月~2011年12只在木科入住的川崎病患儿33例为观察组。男21例，女12例；年龄2月〜7岁，平均216±071岁。选择2012年1月〜2012年11月在本科入住的川崎病患儿38例为对照组，其中男27例，女11例，年龄3月~6岁，平均227±067岁。入组标准：第一诊断为符合川崎病患儿［1］，排除其他呼吸合并疾病、消化、神经系统疾患者。两组在性别、年龄、治疗方法等方面比

4、较，差异无统计学意义（P>；005）,具有可比性。12方法：对照组采用常规进行治疗用药、检查化验、基础护理、专科护理、心理护理、饮食及健康教育等方法；观察组除常规治疗护理方法外，并制定好的临床护理路径进行护理。临床护理路径的护理模式内容及过程如下：①临床护理路径实施小组，成员包括科主任、护士长、1名医生、1名组长，3名护理小组成员。②以循证医学为基础，按预期入住病房天数为10〜14d。③设计的护理路径表具体内容包括对川崎病患者的医疗措施、药物砬用、检查化验、病情观察与重症监护、护理常规、治疗与监测的标准化医嘱［2］,护士每日标准工作

5、计划、饮食、心理护理、健康宣教和出院指导。④主治医生在电子病历中注明该患儿进入临床路径，责任护士或值班护士填写入室评估表，责任护士按照当日护理路径的内容观察患者的病情变化，分析病情发展，实施相应的护理措施，严格执行医嘱，并做好各阶段的健康教育。每落实一项就在相应栏内划“V”，注明执行吋间，执行护士签名。护士长随吋检查治疗进展及护理措施落实情况，及吋进行督促和指导。临床护理路径实施过程中若出现变异（即病情未沿临床护理路径方向发展），及时记录并分析原因，积极主动地进行处置，采取有力措施减少或消除变异。13效果评价：①两组患儿在使用相同类型的

6、耗材及药物情况下，比较两组患儿平均住院吋间、平均住院费用及住院期间的所有医疗费用；②评价并比较两组患儿及家属相关知识的掌握情况，包括：检查项0的0的及注意事项、疾病发展过程中的常见问题、用药指导，对其健康知识掌握情况评分。③患儿家属的满意度调查比较包括：患儿出院前采用本院自制的患儿及家属满意度调查表，分为非常满意、满意、一般、不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%14统计学方法：釆用SPSS130软件数据包，对数据进行处理，计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。2结果21两组患儿平均住院吋间及平均

7、住院费用比较：从下表中可以看出，观察组的平均住院天数明显低于对照组患儿，t=550,P<001；两组的平均住院费用比较，观察组也少于对照组患儿，t=1345,P<001,冇临床统计学意义。具体见表1。表1两组患儿平均住院吋间及平均住院费用比较3讨论3.1由于川崎病为全身性小血管炎，容易发生眼、口腔、皮肤、淋巴结、冠状动脉及肝脏等部位和脏器的并发症，治疗的方法选择相对固定，住院费用较高，观察指标易掌握，故选择川崎病患儿采用这一模式，使护士在完成各项医疗服务的吋限中，在特定界限的时间内，对川崎病患儿做出合理的安排统筹，去除不必要的部分检査，

8、等待吋间，不合理的诊疗护理行为[3];减少抗生素等药品的使用，达到预期的疗效，减轻患儿的经济负扭，减少住院费用；缩短患儿的平均住院日。3.2对川崎病患儿采用临床护理路径，增强了护士的主动性，提高了护理质量，