光动力学疗法中的精细心理护理

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1、光动力学疗法中的精细心理护理李晓凡王艳艳（河南科技大学第一附属医院河南洛阳471003）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0360-02【关键词】肿瘤光动力学疗法心理护理光动力学疗法（Photodynamictherapy,PDT）是近10年来快速发展的一项肿瘤治疗新技术，乂称光敏疗法、光化学疗法。PDT是联合光敏剂一激光为基础的微创治疗方法［1］,与手术、化疗、放疗等传统治疗方法有良好的协同作用［2］。为避免光过敏反应，此疗法要求患者必须在黑暗的环境中进行术后康复活动，且避光时间达2〜4周甚至更LC患者在

2、心理上难以承受。针对此问题，我科于2010年积极实施精细化护理，强化行光动力治疗肿瘤患者的心理护理，取得良好效果,现报告如下：1术前1.1入院时即强化心理护理。接受PDT疗法的患者入院时，多表现山怀疑、紧张、焦虑、恐惧等心理，对治疗缺乏信心。措施：①接诊护士应做好自我介绍、热情接待、态度诚恳、语言亲切、使用礼貌用语，积极介绍病区环境和主管医师、主管护士，让患者尽快适应角色转换，消除其紧张心理；②主管护士搜集患者资料，发放自制问卷调查表。向患者及家属耐心解释调查表的内容，以取得信任和合作。原则上由患者独立填写，因某种原因不能自行填写者可由家属协助完成。调查内容

3、从宏观（如年龄、性别、性格、文化程度、家庭背景、社会环境、经济状况）和微观上（如疾病认知程度、焦虑恐惧心理、与人交谈需要、费用承担能力、副作用心理准备、接受治疗态度、治疗疾病信心）对患者进行正确的心理评估，主动与其沟通，及时发现问题，找出其最为突出的心理问题作为护理重点，制定护理计划。如：护理中发现对年龄偏大且性格内向的女性患者，要多与其交谈，还要及时发现问题进行开导，多采取鼓励劝导的方法，使其增强战胜病魔的信心，有利于患者尽早康复。1.2熟悉暗室环境。主要是：①患者奋单独的专用避光病房；②窗帘为不透光的黑色窗帘；③床头灯的使用；④为患者准备可遮挡全身的黑布

4、。患者可先入住进行暗适应。先不进行避光遮挡，让其熟悉环境，解除紧张、陌生的感觉。术前进行避光训练，减少患者对黑暗的恐惧感。1.3做好宣教。以《光动力治疗和护理手册》、科普宣传画册和宣传橱窗为基础，针对不同患者采取如下措施：①告知患者及其家属PDT是一项肿瘤治疗新技术，讲解有关治疗原理、方法和治疗期间可能出现的反砬，做好心理准备；②介绍PDT的优点，如特异性强，安全可靠性高，对正常组织损害小，不良反应少，毒副作用轻，可反复应用等，让患者消除顾虑，积极配合；③根据患者的知识程度解释治疗及避光的意义、方法、吋间。如文化程度较高的患者要注重解释疾病的前因后果，语言应

5、简练果断；文化程度较底的要多主动沟通，多用非语言信总来取得患者的信赖，语言应通俗易董、尽量口语话；④让患者了解治疗吋的体位配合和表示各种不适的手语，告知患者不要紧张，保持心情愉快，保证治疗顺利进行。⑤利用群体心理疗法，将心理问题相似的患者集中在一起，引导他们互相交流患病后的心理，请治愈的患者现身说法，讲解自身治疗过程中与疾病斗争的经验和体会及战胜疾病后的自我满足感，从而使患者相互鼓励，配合治疗，增强战胜疾病的信心。1.4做好术前指导。①术前1天，对患者重点讲解术前用药及作用，禁食的重要性；②主动为患者排忧解难，调整思想心理，保持良好的心情去接受手术；③耐心解

6、答其存在的疑问和扪心；④播放同类型患者治疗过程的录像以及随访结果，通过交谈，消除患者的不良情绪，增强其治疗的信心；⑤保证患者在术前有充分的睡眠。如患者仍不能安静入睡，可适当遵医嘱予安眠药U服或肌注。2术后2.1强化避光意识，夯实常规护理。由于避光给护理工作带来诸多不便，也会加重患者心理负担。患者术后麻醉清醒后，护理中对待患者更要和蔼、耐心、细心，夯实常规护理，最大限度地减少各种并发症的发生，减轻患者心理负扪。及吋向患者家属宣教，加强艿避光意识。讲解如何更好地进行避光和避光治疗的原因、作用，建立指导合作型的护患关系模式，使患者家属积极配合治疗，让患者多获得家庭

7、方面的情感支持。2.2增强患者康复信念。患者处在黑暗的环境中，心情大多表现不佳。尤其在术后出现头痛、发热等症状吋，更为烦躁易怒，缺乏信心。医护人员要做好言语支持，及吋了解患者的心理变化及心理动态，关切体贴病人，倾听患者的感受，进行相关健康教育，纠正一些错误认识。在患者进行避光1周后更应加强巡视，勤观察、勤沟通，勤宣教。同吋，让患者在暗室内听音乐、广播或进行少量运动来排解烦躁情绪，帮助患者恢复生活的勇气，从而增强他们战胜疾病的信心。2.3加强指导。患者住院期间，加强人性化服务，如：根据患者及其家属的知识水平、家庭状况等进行疾病知识、保健知识、心理等方面的指导；

8、家庭经济条件差者，不宜介绍昂贵的食品；对农村患者，多