伴有牙科畏惧症患儿牙髓治疗护理110例分析

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1、伴有牙科畏惧症患儿牙髓治疗护理110例分析王万芬毛敏夏凌云(湖北医药学院附属太和医院口腔科十堰442000)【摘要】目的：探讨伴有牙科畏惧症患儿行牙髓治疗中的护理策略。方法：选取2008年-2009年在我科就诊需行牙髓治疗且伴有牙科畏惧症的患儿110例，随机分为两组，对照组护理同成人，试验组采用笔者综合的针对科畏惧症患儿的护理方法进行护理，记录患儿完成治疗的情况。结果：两组患儿完成牙髓治疗情况有显著差异(P<0.005),针对牙科畏惧症患儿的畏惧心理进行专业护理能有效帮助患儿克服畏惧心理，完成牙髓治疗。结论：针对患儿畏惧心理下的不同特征,提供对应的护理疏导，能有效提高

2、这类患儿的就诊配合程度。【关键词】牙科畏惧症；儿童；牙髓治疗；人性化护理【中图分类号】R788.2【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)11-0072-02牙科畏惧症(dentalfear，DF)乂称牙科焦虑症或牙科恐惧症，是牙病患者就诊时普遍存在的现象，主要表现为面色苍白、心悸、出汗、脉搏加快、血压升高、高声叫喊、颤抖躲闪和拒绝治疗，严重者甚至发展成病态的恐惧［1,2］。这种对牙科所特有的心理状态和行为表现，尤其是对于儿童这一特殊群体，将直接阻碍儿童U腔疾病诊治的进行，进而降低诊疗质量和工作效率，恶化医患关系，严重者甚至在就诊过程中诱发各种意外事件，导

3、致非常严重的后果。现代医学模式为生物一心理一社会医学模式，人们不仅要治好牙齿，还要求在舒适的心理环境中接受治疗［3］。牙科畏惧症的存在成为我们医务工作者工作中棘手的问题。自2008年-2009年，笔者收集了110例有牙科畏惧症且须作牙髓治疗的患儿的诊治及护理情况，观察有效地降低牙科畏惧症发生的方法。1资料与方法1.1一般资料：在2008年-2009年因牙髓疾病到我院儿童口腔科治疗的无智障患儿，初次治疗通过Fnnkl量表［2］评估儿童牙科畏惧症情况，通过患儿的不同行为表现来评分，1分：拒绝治疗；2分：不合作但勉强接受治疗；3分：配合治疗，但有吋紧张；4分：积极配合治疗；选择出

4、具有明显牙科畏惧症(分值小于等于2分)的患者110例，年龄4-8岁。1.2方法1.2.1分组：将符合纳入标准的110例4-8岁的牙科畏惧症患儿随机分为对照组53例，试验组57例。1.2.2护理方法：对照组患儿在治疗中，护士进行一般的护理，同成人。试验组综合以下几种方法［4】进行护理，记录各组患儿治疗完成情况。(1)消除对假象疼痛的畏惧。牙科治疗中，患儿可对疼痛产生曲解、错判，如将牙钻的震动感、拔髓针或根管锉在根管内的摩擦声当作痛感，这种假象的疼痛也会引起患儿畏惧。对此，Chapman［5］等提出用疼痛闸门理论向患儿解释，以帮助其建立对疼痛的正确判断，消除畏惧。护士对1名5岁

5、患儿的基本解释是：冇许多不同的神经从你的口腔通向人脑，其中一些神经能使你感到疼痛，另外一些神经能使你感到有人在碰你，麻药使你疼痛的神经睡着了，就不会感到痛了，但是还能感觉到有人在碰你。如果你一直想着痛，你就会觉得痛，其实我只在触摸你，是你搞错了。在根管治疗过程中把手机的震动感，根管治疗器械与根管的摩擦感比喻成跟洞里的虫子打架，鼓励患儿奋信心和我们一起把虫子消火，激起患儿的好胜心。当然对年龄较大的患儿可作语言上的调整。(2)给予患儿一定的控制权、决定权。可采用Tell-show-do措施［5］，即护士先用与患儿年龄、教育水平相适应的语言解释治疗程序，然后进行演示，最后由医生进

6、行实际的操作。在操作中让他们决定先磨哪颗牙，在去腐、开髓之前告诉患儿他有权决定什么吋候停，让他们自己控制节奏，从而减少畏惧。(3)消除患儿对未知事物的畏惧。对患儿即陌生又恐惧的诊疗器械，护士可先把器械展示给患儿，让他们摸一摸，放到口内体验•一下，可引起他们的兴趣，再做治疗。如口镜、探针等护士可先让患儿用手摸摸，再把口镜放到口内，或用探针到正常牙上探一探，患儿确定无痛后才开始检查患牙。使用三用枪吋应先在患儿手背上试一试，再往患牙上吹风或冲洗。最重要的是牙钻的试验体会。首先开机，牙钻在喷水下转动，让患儿熟悉卢咅和喷水状况并告知我们是用水把牙齿里的虫子冲出来。再将牙钻在护士手指上

7、方（不接触皮肤）转动，示意患儿不会产生疼痛。然后在患儿手指上方试用（护士左手固定患儿手指，右手持牙钻，在距患儿手指皮肤约5mm处转动），让患儿体验无疼痛，再在患儿口内患牙上方空转（不制洞），使患儿确信制洞也不痛，最后才正式由医生制洞，操作应由简到繁，由易到难，稳、准、好、快地完成诊疗。（4）榜样法。也可选用榜样法。护士可让患儿观察其他儿童的就诊行为或通过观看合作患儿就诊情况的录像带来了解牙科治疗，降低畏惧。（5）培养儿童的信任度。融洽的护患关系，有利于增强信任，减少畏惧感。护士应态度和蔼，积极主动地与患儿交流，在交