浅议牙科患者牙科畏惧症和相关护理措施

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1、浅议牙科患者牙科畏惧症和相关护理措施　　摘要：随着人们精神水平的不断提高，牙科畏惧症已成为人们日益关注的问题。本文总结了修复科牙科畏惧症的临床特点、主要因素及相关护理措施。有效的缓解或消除牙科畏惧症可不同程度的加强医患关系，提高治疗效率和质量。关键词：牙科畏惧症；护理；措施牙科焦虑症（dentalanxiety，DA）又称牙科恐惧症（dentalfear，DF）是指患者在牙科诊治中或其中某些环节怀有不同程度的忧虑、紧张和害怕心理，以及在行为上表现为敏感性增高，耐受性降低，甚至出逃避治疗的现象[1]。牙科恐惧症在各个年龄段均有体

2、现。由于牙科恐惧症影响患者与医生的配合，常常会耽误患者病情，大大降低了治疗质量。1牙科畏惧症的临床特点6牙科畏惧症的实质是患者对牙科治疗认识不充分，对医疗手段忧虑、紧张和害怕，致使内源性肾上腺素分泌增加，交感神经的兴奋性升高，从而出现心率加快，血压升高等[2]反应。儿童主要表现为高声哭闹、肢体乱动、焦虑不安、拒绝治疗。在成人则表现为治疗前反复地询问修复相关问题，如疾病的预后及疼痛程度，治疗中患者会出现一些生理和心理的表现，如心慌、心闷、出汗，反复询问每一步的治疗情况甚至要求医生终止治疗等；治疗后患者经常无故复诊、诉局部仍有不适

3、感、怀疑医生是否诊治有误等[3]。2造成牙科恐惧症的主要因素2.1环境因素2.1.1陌生的就医环境单调的摆设，冰冷的椅位，紧张的就诊气氛等都会让患者产生不安全感，紧张、恐惧的情绪油然而生。2.1.2对仪器设备的恐惧噪音大、震动大的高速涡轮，手机、医疗器械刺耳的声音，特殊的灯光等。2.1.3对医务人员的畏惧表情过于严肃的医务人员、训斥、不耐烦的态度。2.2口腔治疗的创伤性疼痛史，不良治疗经历曾经有打针、拔牙等侵袭性大、创伤性大的治疗给患者留下终身难忘的不良印象，至今难以忘怀的不良治疗史。2.3负面口腔知识的影响间接或直接从家长、

4、朋友、媒体中了解到有关口腔治疗的负面消息，造成患者还未到医院就对医院、牙医产生一定程度的恐惧心理。2.4自身受教育程度由于自身受教育程度较低，对口腔知识的不了解，对于医生的操作不清楚，患者容易产生恐惧或者是抗拒的心理。而受过良好教育的患者对牙科治疗有比较正确而全面的认识，畏惧程度较低。62.5年龄2.5.1儿童年龄小正处于生长发育期的儿童，对于牙科不太了解，对创伤承受力较弱，对于牙科治疗的恐惧情绪反应较强。2.5.2成人自我控制能力、周围环境适应能力、疼痛耐受能力较高，心理素质增强，牙科畏惧症的发生率较低。2.5.3老年人因年

5、老体弱或患有系统疾病的患者，害怕疼痛，担心自己身体承受不了治疗时的刺激而影响心脏、血压，对于口腔治疗的不理解形成心理的高度紧张。2.6性别女性对口腔治疗的恐惧度明显低于男性。女性耐受能力较差，对疼痛及诊疗风险较为敏感。3加强相应的护理措施3.1环境因素3.1.1加强医院环境建设加设宣传栏，散发宣传资料，方便患者了解口腔治疗内容。舒适的候诊和诊疗环境，轻松的音乐，也会极大程度的松弛患者紧张的神经。3.1.2降低患者对仪器设备的恐惧6在牙科治疗过程中，多数患者对于噪音大、震动大的高速涡轮手机和医疗器械刺耳的声音，十分恐惧。护理人员

6、可协助患者戴上耳罩，能有效的降低噪音的分贝数，让患者在舒适的环境下进行口腔治疗，提高治疗效率；对特殊的灯光敏感的患者，护理人员可协助患者戴上护目镜，护目镜能降低光线的强度，让患者感觉轻松舒服，大大降低了患者的紧张情绪。3.1.3提高医护人员的个人素质医护人员应衣帽整齐，热情接待患者，主动与患者沟通，这样不仅利于消除严肃的就诊气氛，还能给患者留下良好的第一形象，从而建立起高度信任的医患关系。医护人员应拥有精湛医疗技术和熟练的操作技能，保证患者得到最好的治疗。此外医护人员还要调动患者的主观能动性，积极主动的参与到护理活动中。3.2

7、治疗中尽量避免不良刺激医护人员应主动与患者沟通，详细询问患者的创伤性疼痛史和不良治疗史，了解患者恐惧的来源，尽量避免刺激患者想起以前的不良治疗史，将痛苦减少到最低。年龄较小和年龄较大的患者可在家人的陪同下就诊，让患者有安全感也方便医生了解患者的病史，提高治疗效率与质量。3.3患者家庭与朋友口腔知识的普及家庭和朋友占据了患者大半部分的生活。在公共卫生中家庭和朋友也扮演着重要的角色。因此，医护人员除了关注患者的病情外，还应关心患者家庭与朋友对口腔的了解。如果有一个对于牙科治疗有不良理解的家庭人员或者朋友，患者在牙科治疗过程中很容易

8、产生不良情绪。开设牙科小讲课，发健康教育宣传资料，组织家属观看有关牙科的小短片等措施，可普及患者家庭与朋友的口腔知识，降低牙科畏惧症的发生率。3.4加强患者对口腔知识的了解6对于自身受教育程度较低的患者，开展口腔宣教等相关工作，逐渐改变患者及家人对口腔治疗的不良理解，避免负面