主动脉缩窄患儿术后护理探析

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1、主动脉缩窄患儿术后护理探析【摘要】目的对主动脉缩窄患儿的术后护理经验进行探讨和分析。方法选择40例于2010年至2012年入住我院的主动脉缩窄患儿的临床资料进行研究，分析和总结该手术的术后护理经验。结果40例患者中，37例患者取得了良好的治疗效果，1例患者由于出现低心排血量综合征而死亡，另有2例患者手术后引发不良反应，肠道坏死，对坏死肠道进行切除后，患者也取得了理想的康复效果。结论对主动脉缩窄患儿进行科学合理的术后护理能够减少并发症的出现，加快患者的康复速度。【关键词】主动脉缩窄；术后护理；康复效果doi：103969/

2、jissnl004-7484(x)201309468文章编号:1004-7484(2013)-09-5246-01主动脉缩窄属于先天性心脏疾病，具有很高的致死率，为了有效治疗这一病症，动脉导管前狭窄一期矫正术被广泛应用到临床治疗中，取得了较为理想的治疗效果。选择40例于2010年至2012年入住我院的主动脉缩窄患儿的资料进行研究，分析和总结该手术的术后护理经验。1资料与方法11临床资料从2010年至2012年入住我院的主动脉缩窄患儿中选择40例进行相关资料的研究和分析，其中，女性患者占15例，男性患者占25例，年龄范围居

3、于2个月至10岁之间，患者体重处于4kg至15kg之间。所有患者中，仅仅患有主动脉缩窄的患者占4例，其余36例病例为合并心内畸形病例，主要包括10例主动脉弓发育不良伴主动脉缩窄，2例Shone综合征患者，4例患者具有合并部分性房室间隔缺损，5例患者具有主动脉瓣二叶畸形，6例患者存在动脉导管未闭伴室间隔缺损症状，5例患者存在室内间隔缺损症状，4例患者动脉导管未闭。12方法对患者进行动脉导管前狭窄一期矫治术时需要对患者进行深体温体外循环以及气管插管。对11例患者进行单纯端端吻合术，对29例患者进行扩大切除后广泛端端吻合术，进

4、行前壁缝合时应该使用聚丁酯线或者聚丙烯线，对后壁进行缝合时应该采用间断缝合的方式。主动脉阻断时间持续30至120分钟，体外循环时间持续60至180分钟。2结果手术完成后，有17患者出现反应性高血压，2例患者手术后引发不良反应，肠道坏死，对坏死肠道进行切除，5例患者出现心律失常现象，7例患者存在低氧血症，9例患者肺部感染和肺不张，4例患者出现低心排综合征，另有4名患者出现切口感染、延迟清醒和右侧气胸症状。40例患者中，37例患者取得了良好的治疗效果，1例患者由于出现低心排血量综合征而死亡，另有2例患者手术后引发不良反应，肠

5、道坏死，对坏死肠道进行切除后，患者也取得了理想的康复效果。3讨论对主动脉缩窄患儿进行术后护理必须能够尽快发现反应性高血压并及时采取科学有效的治疗措施。主动脉缩窄受术的一个主要并发症为反应性高血压，内脏动脉一直处于低血压的状态下，如果一旦发生血压增高的现象会引发大量的反应性炎症，而引发内脏动脉炎。手术兒成后，有17患者出现反应性高血压，为了及时控制患者血压，改善患者的病情，应该使用03-50ug/(kg•min)硝普纳和05-10yg/(kg•min)的米丽农进行静脉滴注，之后在进性口服用药，如果病情改善则停止用药，具有理

6、想的治疗效果。对婴幼儿进行完心脏直视手术后，患者很容易出现低心排综合征的并发症，低心排综合征的表现症状有末梢灌注不良、脉搏变细、低血压、心率加快、少尿等，医护人员及早发现这一症状并及时采取有效的治疗措施能够有效降低患者的死亡率。手术后出现低心排综合征的患者有4例，2例患者手术后出现四肢末梢凉、代谢性酸中毒等现象，医护人员使用了氧疗和镇静剂降低四肢中心温度和升高末梢温度；在对1例患者进行气管插管拔除工作后，出现尿量较少的现象，心率波动在190-200次/min，有大量冷汗冒出，继续对病人进行气管插管，采用呼吸机，并使用03

7、-50ug/(kg-min)的多巴酚丁胺和多巴胺进行静脉栗入，80小时后患者成功脱离危险。手术完成后，医护人员应该随时观察患者病情，以避免患者出现心律失常的症状，手术进行完毕后有5例患者出现心律失常现象，2例患者发生产生改症状的原因在于血钾含量过低，通过补充血钾使患者病情好转；1例患者出现频发室内早搏现象，采取相关处理措施后，病人病情得到改善；1例患者出现房室传导阻滞现象，医护人员使用心脏起搏器使其窦性心率恢复正常。除此之外，为了使患者呼吸畅通无阻，就应该对呼吸道进行全面的护理，可以采用吸痰的办法避免呼吸道内存在的痰液对

8、患儿的正常呼吸造成影响。吸痰管的大小粗细应该适中，其内径不能够超过插管内径的一半，为了稀释患儿的黏稠痰液，应该将08毫升左右的生理盐水滴入到患儿的气管内。参考文献［1］许碧芳婴幼儿先天性心脏病右侧小切口的护理［J］中华现代护理杂志，2010，16(20)：150-151［2］何华英，李晓璐小儿主动脉弓病变合并性内畸形