哲学思维在病理学教学中的应用

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1、哲学思维在病理学教学中的应用黄益玲黄利鸣(三峡大学医学院病理学教研室湖北宜昌443002)【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0033-01病理学是研究人体疾病的病因，发病机制，病理形态、功能和代谢，从木质上研究疾病发生、发展和转归的一门基础医学与临床医学之间的桥梁学科［1］。学好病理学非常必要，是医学生成长为临床医师的重要环节。但对于处于基础学习阶段的医学生而言病理学内容庞杂，涉及人体解剖学、组织胚胎学、生化及分子生物学、牛.理学、病理生理学、诊断学等众多基础及临床医学课程，概论繁

2、多、较难记忆。这就要求病理学教师在教学中不仅要注重基础知识的传授，还要讲求方法。木文从笔者的多年的教学经验出发，探讨如何用哲学的观点更好地进行病理学教学，加强学生对知识点的理解和掌握，提高医学生学习病理学的兴趣以及分析和解决问题的综合能力。1联系的观点辨证唯物主义认为，世界是普遍联系和永恒发展的，任何知识的学习都必须从联系的角度出发。病理学作为一门桥梁学科，其内容与基础医学和临床医学之间有着密切的联系，其内部知识结构之间的联系也很紧密［2］。基于这些紧密联系，在病理学教学中，必须倡导采取联系、全面的观点进行学习，这样才会抓住疾病

3、的木质，起到事倍功半的效果。比如在讲述毛细血管内增生性肾小球肾炎时，可以采用联系的观点，将病理学和前期基础课先联系，对肾脏的正常结构和功能进行简要讲解，让学生回顾肾单位的基木概念，掌握肾小球中的四种细胞成分：内皮细胞、系膜细胞、脏层上皮细胞及壁层上皮细胞。同时将总论与各论相联系,结合总论中炎症的基木病理变化：变质、滲出和增生，毛细血管内增生性肾小球肾炎是一种特殊的以增生为主要表现的急性炎症，宄竞是哪些成分的增生？脏层上皮细胞不具备增生的能力，而壁层上皮细胞位于肾小球毛细血管球外，因而增生的细胞成分是主要是内皮细胞和系膜细胞。此外

4、，毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化和其临床病理表现是密切相关的。内皮细胞增生肿胀及系膜细胞增生导致毛细血管官腔狭窄或闭塞，肾小球血流量减少，滤过率降低，因而表现为少尿。炎性渗出过程中伴有血管通透性的增加，因而出现血尿、蛋白尿。所属肾小管上皮发生水肿、脂肪变等病理改变，因而导致管型的出现。冋吋肾小球滤过率降低及水纳潴留，血容量增加，会导致患者出现水肿、高血压等症状和体征。除此以外，病理学中还有很多联系,如机体与外部环境的联系、意识与人体疾病的联系，病因与疾病基本病理变化的联系、基本病理变化的肉眼形态与显微镜下结构形态的联系等。

5、在病理学教学中，要坚决反对孤立、片面的观点，采用联系、全面的观点，使学生对知识的理解在反复联系中深化，对知识的掌握在反复联系中加强,最终取得良好的学习效果。通过联系的观点可以开发他们的自主性思维，培养他们能动地获取科学知识的能力和分析解决问题的能力。2.发展的观点古希腊哲学家赫拉克利特曾经说过一句著名的话“人不可能两次踏入冋一条河流”。说明世界上的万事万物，就像川流不息的河流，永远处于不停的运动之中。辨证唯物主义认为，客观世界是一个无限变化和永恒发展的过程，任何事物都是运动、发展的［3】。病理学主要研究疾病发生、发展及转归的规律

6、。在疾病发展过程中，器官、组织、细胞的病理变化随着机体的抗损伤能力和外界的损伤因素的消长而不断变化。因此，在学4病理学时，要用发展的眼光来分析大体标本或组织切片上的瞬吋病变，如在讲授“局部血液循环障碍”这-章节吋，血栓形成、栓塞和梗死等内容就是一个疾病动态发展的过程。长期卧床的病人血液循环缓慢,易发生下肢深层静脉血栓，血栓形成后往往会随着血流阻塞血管形成栓塞，如果栓子栓塞于动脉则可造成梗死，对病人造成一定的危害甚至危及生命。在学W和临床工作过程中，用发展的观点预测疾病可能出现的后果，可以做到防患于未然。3.矛盾的观点辩证唯物主义

7、认为矛盾无处不在、无吋不有，矛盾是世界普遍联系和永恒发展的根源。矛盾的观点即一分为二的观点，很多病理过程既对机体有利的一面，又有不利的一面。如炎症渗出对机体有利的一面：能稀释毒素、减轻毒素对局部的损伤作用；为局部浸润的白细胞输送营养物质并带走代谢产物；渗出物含奋的补体和抗体有利于消火病原体；渗出液中的纤维蛋白原形成纤维蛋白网,既可限制病原微生物的扩散，亦有利于白细胞发挥吞噬功能以消火病原体。对机体不理的一面:渗出液过多则奋压迫和阻塞作用，如心包腔或胸膜腔积液可压迫心包或肺脏,导致舒张性心力衰竭或呼吸困难;渗出物中的纤维素如吸收不

8、良可发生机化。在各种病理过程中矛盾重重，要处理好他们之间的关系，就必须坚持矛盾的观点，抓住主要矛盾和矛盾的主要方面。比如任何炎症过程中都奋变质、渗出和增生改变，但按炎症的原因、病变组织器官的结构和功能、机体的免疫状态以及病程的不同,每种炎症往往以三种病变中的某一