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《原发性垂体柄占位性病变的mri诊断及治疗效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、原发性垂体柄占位性病变的MRI诊断及治疗效果分析巴彦县人民医院黑龙江省哈尔滨市151800【摘要】目的:探讨垂体柄占位性病变的影像学诊断及手术方法。方法:回顾性分析10例垂体柄占位性病变的临床及MRI资料,其中男4例，女6例，平均年龄23岁。结果:MRI的特征性表现为垂体柄球形增粗,3例牛.殖细胞瘤Tl、T2等信号，增强扫描病变强化均匀一致，其中1例经手术病理证实,3例均行放射治疗，疗效明显;2例Rathke*s囊肿,T1等、低信号,T2高信号，增强扫描仅示包膜环形强化，均行手术切除病理证实。结论:MRI可以
2、清楚的显示原发性垂体柄占位病变形态，有别于继发性病灶;生殖细胞瘤放疗疗效肯定。【关键词】垂体柄;核磁共振成像;生殖细胞瘤【中图分类号】R736.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)08-090-01原发垂体柄占位性病变非常少见，其括肿瘤和非肿瘤性病变。由于病变的部位特殊，微小的病变就可导致异常症状出现，如垂体功能低下、尿崩症等，所以对微小病变的影像学诊断显得尤为重要。自高分辨率MR应用以来,可以做到垂体柄占位性病变的早期诊断、早期治疗。我院自2004年3月〜2015年12月共收治垂体柄
3、占位性病变5例，均经临床病理证实，为提高对木病的认识,笔者对木组病例的临床和MRI征像进行分析，并对既往文献进行复习综述。1.一般资料和方法1.1.一般资料木组中男4例(Rathke's囊肿)，女6例(牛.殖细胞瘤)，平均23岁。头痛4例,恶心、呕吐2例，尿崩4例,6例发育欠佳，身材较矮小，视力下降2例。1.2.方法采用GE公司iSgmal.ST超导MR机，平扫行矢状位、冠状位SETIwl(TR=350ms:TE=15ms)和轴位SETIWI、FSETZWI(TR=4500ms;TE=100ms)扫描，增强扫
4、描采用megnivset,以0.2mmol/kg剂量注射后行矢状位、冠状位妇描。妇描层厚、层距均为2mm。生殖细胞瘤1例手术,3例均行放射治疗,Rathke’s囊肿7例手术。1.结果MRI显示4例Rathke's囊肿示垂体柄增粗呈球形，直径6.0〜13.0mm,Tl像呈等、低信号，其中2例病变的右后部分呈球形等信号，左前部分呈条带状略低信号（图1,2）;T2像呈高信号,增强后扫描包膜呈环形强化，而病变内部均无明显强化（图3）,蝶鞍未见扩大，病变上壁紧贴视交叉，但视交叉和视神经无明显受压迹象,海绵窦
5、未受累及。4例均行右侧翼点入路手术，经视神经-颈内动脉间隙探查，术后病理示Rathke’s囊肿。6例生殖细胞瘤MRI示垂体柄呈水滴状增粗,细端与漏斗部相延续，直径3.0〜6.0mm,Tl、T2像呈等信号（图4,5）,增强扫描示病变强化明显、均匀一致（图6）,病变与上方的视交叉有一定间隙，结合病史及查体,诊断为生殖细胞瘤,2例经翼点入路手术病理证实,6例均行放射治疗,6个月后复查MRI病灶消失。术后6例患者均出现暂吋性尿崩，予尿崩停0.5ml肌注,4例尿量很快得以控制,2例术后20天尿量基本恢复正常。2.讨论垂
6、体柄位于垂体后上方，穿过鞍隔孔进人颅腔,其下方连接垂体后叶，向上与漏斗部相连，下丘脑核团，如视上核、室旁核分泌的抗利尿激素和催产素经视上垂体束穿过垂体柄，运输至垂体后叶。所以说垂体柄具有很重要的解剖结构和生理功能。该部位的病变可导致内分泌紊乱而出现相应症状，如垂体功能低下、尿崩症等。垂体柄肿瘤有原发和继发之分,原发性占位非常少见，主要为生殖细胞瘤、脑膜瘤及Rathke&rsqU0;s囊肿，继发性占位多为垂体柄以外的肿瘤压迫、浸润和种植,如常见的松果体区生殖细胞瘤可经脑脊液循环而种植。生殖细胞瘤主要发生于幕上脑
7、的中线，松果体区和鞍上区，以青少年多见,松果体区生殖细胞瘤以男性多见，鞍上区生殖细胞瘤以女性多见，本文3例均为女性与以往文献报导一致。典型鞍上区生殖细胞瘤起源于三脑室底和垂体柄，肿瘤较小时仅冇垂体柄、漏斗部轻度增粗,MRI多为T1和T2等信号，少数T1为稍低信号；T2为稍高信号，增强扫描病变强化明显。BeemsT侧报道一例垂体柄脑膜瘤，患者50岁男性，性欲低下，阳萎，内分泌检査示垂体功能低下;MR示鞍上均一强化的肿瘤，手术采取经右侧额下人路脑内窥镜辅助下切除肿瘤，术中发现肿瘤与周边硬膜无粘连，病理证实是脑膜瘤
8、。Sinha报道1例垂体柄结核瘤，患者是一27岁女性，表现为头痛、头晕和闭经，无视力视野障碍,无溢乳，内分泌检査无异常，亦无肺结核表现，无多饮多尿,MRI示鞍上增强扫描示占位伴垂体柄增粗，手术采取经U-鼻-蝶入路，病理示结核瘤，标本行萋一尼染色法测定，查到抗酸杆菌,术后采取系统抗结核治疗而好转。TakeuchiJ报道一例青少年涵斗部瘤/也叫纤维星形细胞瘤，患者食欲低下,生长迟缓,MR示垂体柄增粗，手
