医用几丁糖用于剖宫产临床疗效分析

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1、医用几丁糖用于剖宫产临床疗效分析1.中国人民解放军第二军医大学上海200433；2.中国人民解放军第八五医院妇产科上海200052【摘要】目的：分析医用几丁糖预防剖宫产术后腹腔粘连的疗效。方法：选取我院2008年1月到2010年1月这段时间内收治的80例剖宫产分娩初产妇病例，40例产妇关腹前涂用医用几丁糖的患者为实验组，40例未涂用者为对照组，这些患者均在我院进行第二次剖宫产手术，两组其他条件无明显差异，不影响实验数据，记录两组盆腹腔粘连的情况，分析两组疗效。结果：剖宫产手术中，应用几丁糖可以有

2、效地预防盆腹腔粘连的发生，在临床上减轻了病人的痛苦，值得应用。【关键词】医用几丁糖；剖宫产手术；分腹腔粘连随着经济水平的提高，社会生活的改变，产妇不能正常分娩以及胎儿出现问题发生率明显升高，剖宫产可以有效的解决这些问题，所以近几年剖宫产率明显升高。但是，剖宫产有很多并发症，最为明显的就是盆腹腔粘连，给产妇带来了很大的痛苦，为产妇第二次开腹手术带来了极大的困难。医疗行业十分重视这个难题，故如何防止剖腹产术后盆腹腔粘连成为一个重大研究方向，几丁糖应用于剖宫产手术成为了一个重大突破。为进一步探索几丁糖

3、的效果，我院进行了专门的研究，证明医用几丁糖的效果显著。1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年1月到2010年1月这段时间内收治的80例剖宫产分娩的初产妇，均符合剖腹产的指症，40例产妇关腹前涂用医用几丁糖的患者为实验组，40例为涂用者为对照组，这些患者均在我院进行第二次剖宫产手术。实验组产妇年龄21〜35岁，平均(30±1.5)岁；体重73〜82kg,平均(78.4±3.4)kg；孕周37〜42周，平均(39.2±0.4)周;对照组产妇年龄20〜

4、36岁,平均(31±0.2)岁；体重72〜81kg,平均(78.6±2.4)kg；孕周37〜42周，平均(39.3±0.2)周。两组产妇年龄、体重、孕周差异上无统计学意义，对实验结果不造成影响。1.2治疗方法产妇连续硬膜外麻醉后，取平卧位，常规消毒、铺无菌巾，取下腹部正中脐耻间做10cm横切口，逐层开腹，洗手探査(生理盐水冲洗手套上滑石粉)，纠正子宫位置，打开子宫膀胱腹膜反折，于子宫下段做一小切U并向两端撕开8〜10cm。破膜、吸出羊水，取出胎儿。娩出胎

5、盘胎膜，干纱布擦净宫腔3遍。缝合子宫浆肌层。检查附件冇无异常情况，若有肿瘤，一并摘除或剥离，子宫切U无滲血，生理盐水冲洗腹腔积血。关腹前实验组产妇用10ml医用几丁糖涂布于子宫切U表面和腹腔面。对照组相同部位涂抹10ml生理盐水。1.3疗效评价标准显效：第一次剖宫产术后3年内，盆腹腔无疼痛，第二次剖宫产术中见腹腔无粘连，子宫表面光滑；有效：偶有腹痛，不影响工作生活，腹腔内有少许大网膜与腹膜、子宫切口粘连；无效：经常腹痛，大网膜与腹膜、子宫表面广泛粘连，子宫后壁与肠管粘连，甚至肠粘连。1.4统计学

6、分析采用SPSS软件进行统计学处理，采用统计学描述、t检验、χ2检验对资料进行分析，(P<0.05)差异有统计学意义，数据准确无误。2结果实验组显效31例(77.5%),有效6例(15%),无效3例(7.5%),总有效率92.5%；对照组显效19例(45%),有效8例(20%),无效13例(32.5%),总有效率65%。实验组有效率明显高于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论剖宫产术后腹腔粘连有很多因素，主要由腹膜炎症，异物反位，机械损伤，出血感染等，产妇术后因害怕切口疼痛

7、而减少活动，更容易增加粘连的发生率［1］。因此产科医生在手术吋，保证严格的无菌操作，动作细致轻柔，减少不必要的操作，缩短手术时间，尽量减少不必要的组织损伤，将手术的创伤降低到最小。但是仅仅依赖外科手术来降低粘连的风险作用不够，因此在手术中辅助使用药物、隔离剂等减少粘连的发生率更加有效［2-3］。医用几丁糖是一种新型生物材料，化学成分为N-乙酰葡萄糖多聚体，无毒性，无刺激性，组织相容性好。临床研究表明，在剖宫产关腹前于子宫切口和腹腔切U表面以及内脏涂抹一定量的几丁糖可以有效防止组织黏连的发生率。主

8、要机制为1.几丁糖可以有效防止纤维束的形成且有局部止血的效果，阻止了血肿机化；2.还可以抑制成纤维细胞的生长，促进内皮及上皮细胞的生长；3.从一定程度上起到生物屏障和润滑的作用，可以在局部停留3周以上的吋间；4.有一定的抑菌效果，减少炎性反应；从而等导致的组织粘连［4-6］。本研究中，关腹前涂抹医用几丁糖的实验组，粘连为22.5%,对照组粘连为55%,对照组显著高于实验组，有显著差异并且差异具奋统计学意义(P<0.05)。综上所述，医用几丁糖用于剖宫产手术预防腹腔粘连的效果显著，值得大力推广，减